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医疗费用增长速度过快、“看病难、看病贵”,是目前社会反映强烈的热点问题。由于整个医患关系中,医方处于主导地位,而医生又是医疗活动的中心,是医方与患方接触的窗口。人们自然而然把这种医疗矛盾的焦点集中在医生身上,要求尽快建立健全医生职业行为激励与约束机制的呼声愈发高涨。
本论文从这一社会热点问题切入,紧密结合当代中国的经济社会环境背景、医生职业特点、医疗系统管理实践对医生职业行为的激励与约束问题展开探索。建立健全医生职业行为的激励与约束机制具有理论意义与现实意义,对于构建和谐社会将起到巨大的推动作用。
本文综合运用经济学、管理学和社会学的理论,采用定性分析与定量分析相结合的研究方法,以吉林省吉林市二级乙等以上综合性公立医院为例,深入分析医生职业行为激励与约束机制现状及问题,系统阐述医生职业行为影响因素,建立医生职业行为激励与约束机制的经济学模型,并提出完善机制的政策建议。
本文的研究结论包括:医生职业行为使医、患两大集团直接联系,其受制于同时也影响着社会医疗体系的每个组成部分;医生的职业行为是医疗卫生体系的核心,是医生自身、所在医院、医疗药品生产及流通部门、患者及社会医疗保险机构五方利益的调节器;目前,医生职业行为激励与约束机制没有形成完整体系;激励约束机制的构建没有深刻剖析影响医生职业行为表现的因素;医生职业行为表现的影响因素可以从医生自身、患者、管理层、社会环境等多个角度分析;政府投入是影响医生职业行为根本因素。政府投入既包括财政投入,也包括管理投入;基于医生职业行为激励与约束机制经济学模型的分析得出:防范医生引致需求和医患同谋现象应增强患者的医疗服务敏感程度、加强医生的职业道德建设、提高医生收入;建立健全医生职业行为激励与约束机制,从管理层角度给出的政策建议包括:增加政府投入、积极推行医院专业化、独立的第三方担任医生监督者、建立医德信息系统、建立合理的医生人力资源管理体系、引入医患长期合作和诊疗费制度;从社会环境角度给出的政策建议包括:医疗保险制度的改革调整、合理分配社会医疗资源、媒体发挥积极作用。