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目的:评价肩三针穴位注射治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效,为临床上治疗肩手综合征(Shoulder-Hand Syndrome,SHS)提供新的更有效的治疗方法和手段。 方法:采用随机、对照、单盲的研究方法,将72例脑卒中后肩手综合征患者随机分为对照组和治疗组,69例病人按方案完成整个研究过程,中途退出病例3例。对照组予以单纯针刺治疗,治疗组在单纯针刺治疗基础上,选择肱二头肌长头肌腱、肩袖损伤压痛点、肩峰下滑囊处的压痛点,运用醋酸强的松龙配伍利多卡因进行穴位注射治疗,第一周2次,以后每周1次,共5次。两组针刺主穴为肩井、肩髃、风池、肩髎、臂臑、手三里、外关、合谷、风市、阳陵泉、足三里、解溪。治疗疗程为第一周每日一次,连续治疗5天,休息两天。从第二周到第四周开始每周治疗3次,连续治疗4周,共治疗14次。治疗前后采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表,肩关节疾患治疗成绩判定标准和手掌手指功能评价进行评判。 结果:基线分析:两组患者在性别、年龄、治疗前神经功能缺损、肩关节疾患、手掌及手指功能评分方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗后两组患者在神经功能缺损方面,治疗组痊愈0例,显效16例,有效17例,无效3例,总有效率91.67%;对照组痊愈0例,显效6例,有效24例,无效6例,总有效率83.33%;两组显效率及总有效率比较均有显著性差异。在肩手综合征治疗成绩判定方面,治疗组痊愈0例,显效18例,有效16例,无效2例,总有效率94.44%;对照组痊愈0例;显效10例,有效19例,无效7例,总有效率80.56%;两组显效率及总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗前后神经功能缺损程度评分比较、肩关节疾患总积分比较、手掌与手指功能评价比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组12例前后肌电图检测结果为:平均运动传导速度于治疗前30.90m/s,治疗后45.35m/s,经统计学处理t=3.07,P<0.01,治疗前后有显著性差异。 结论:肩三针穴位注射疗法和单纯针刺疗法对肩手综合征均有一定的疗