论文部分内容阅读
目的：人体天然免疫系统的基因多态性与脓毒症的发生与转归存在密切联系。其中,CD14是参与识别及应答病原微生物的重要受体分子。现已发现该基因启动子区存在多个单核苷酸多态性,其中人们对-159位点C/T基因多态性与脓毒症的发病及预后进行了大量关联性研究,但结果并不一致。本研究通过Meta分析的方法对该问题进行了探讨。方法：通过对公共数据库(PUBMED, EMBASE, ISI web of science, CNKI)进行全面检索,两名文献评估人员按标准筛选、纳入相关文献,并独立评估文献质量。数据按标准格式提取。采用固定或随机效应模型对数据进行合成分析,并对不同文献的异质性进行了评估。通过分层分析、Meta回归以及敏感性分析等方法检验文献异质性的来源,并应用Begg’s、Egger’s法对文献的发表偏倚进行了检验。结果：本研究共纳入21篇文献,质量评估均良好。合并分析显示,CD14-159C/T基因多态性与脓毒症的发病有关(TT+TC Vs.CC基因型,OR=1.39,,95%置信区间1.15-1.68,p<0.05)。根据人种进行的亚分组分析表明,这种阳性关联在亚洲人种中最为显著。根据原发疾病进行的亚分组分析表明,在烧伤患者中呈显著阳性关联(TT+TC Vs.CC基因型,OR=1.95,95%置信区间1.12-3.42,p<0.05)。我们未发现CD14-159C/T基因多态性与脓毒症的预后存在显著关联(TT+TC Vs.CC基因型OR1.26,95%置信区间0.82-1.94,p=0.30)。通过Meta回归和敏感性分析显示,不同研究间异质性主要来源于人种因素。Begg’s、Egger’s检验均未发现明显的发表偏倚。结论：CD14-159C/T基因多态性与脓毒症的发病有关,而与脓毒症的预后则尚不能肯定存在关联。未来,在不同人种中进行大样本,尤其是具备详细临床信息的关联分析仍然十分必要,以证实我们Meta分析的结果。