目的:探讨1小时集束治疗对感染者休克患者30天预后的影响。方法:采取前瞻性、多中心、观察性临床研究方法,纳入苏北人民医院、泰州市人民医院重症医学科(Intensive care unit,ICU)在2018年01月-2019年6月期间收治的符合Sepsis-3诊断标准的感染性休克病人。根据是否完成1小时集束治疗(包括:1.测定血乳酸水平2.使用抗生素前留取血培养3.给予广谱抗生素治疗4.低血压或乳酸水平≥4mmol/L,开始快速输注30ml/kg晶体液5.患者在液体复苏期间或液体复苏后仍处于低血压状态,应用升压药物维持平均动脉压≥65mm Hg),分为1小时集束治疗完成组和1小时集束治疗未完成组。根据以上各项集束治疗措施在1小时内完成与否,将患者分为完成组与未完成组。根据30天结局,分成存活组及死亡组,分别进行单因素分析及Logistic回归分析,寻找影响预后的独立危险因素。记录患者年龄、性别、基础疾病、感染部位、24小时内生命体征、入组时序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、24小时内急性生理学与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)、各项集束治疗措施完成时间、ICU住院时间、总住院时间、30天结局等临床资料。结果:本研究共纳入感染性休克患者184人,其中1小时集束治疗完成组61人(33.2%),1小时集束治疗未完成组123人(66.8%)。1小时集束治疗完成组30天死亡人数为15人(24.6%),1小时集束治疗未完成组死亡人数为45人(36.6%),两组之间无统计学差异(P=0.102)。Kaplan-Meier生存分析结果显示1小时集束治疗完成组的30天累积生存率高于1小时集束治疗未完成组,但两组之间并无显著差异(P=0.094)。比较集束治疗各项措施完成组和未完成组30天死亡率,1小时内使用抗生素完成组死亡率(23.5%)显著低于抗生素未完成组(39.8%)(P=0.019)。1小时内使用升压药、1小时内留取血培养、1小时内测定血乳酸、1小时内开始给予30ml/kg液体完成组与未完成组之间30天死亡率均无统计学差异(P>0.05)。对可能影响感染性休克患者30天预后的变量进行单因素分析,然后将年龄、抗生素使用时间、SOFA评分、APACHE II评分、高血压、1小时集束治疗等进行二分类logistic逐步法回归分析,结果显示年龄(OR:1.036,95%CI:1.010-1.062)、SOFA(OR:1.102,95%CI:1.002-1.213)、APACHE II(OR:1.090,95%CI:1.018-1.618)是感染性休克患者30天死亡的独立危险因素。结论:1小时集束治疗不能显著降低感染性休克患者的30天死亡率,但1小时内给予抗生素降低感染性休克患者30天死亡率;并且患者年龄、SOFA及APACHE II评分是感染性休克患者30天死亡的独立危险因素。