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目的:探讨经胸超声心动图检测尘肺患者右心功能指标、肺循环血流动力学参数变化与体内血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平的关系及其临床价值。方法:116例尘肺病住院患者,按照有无合并慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)分为尘肺合并肺心病组、单纯尘肺病组;同时设立正常对照组40例。进行经胸超声心动图检查获取右心系统形态学指标:右室内径(RV)、右室流出道内径(RVOT)及主肺动脉内径(MPA);获取右心功能指标:右室心肌做功指数(右室Tei指数),右室侧壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);获取肺循环血流动力学参数:肺动脉收缩压(PASP),肺血管阻力(PVR),肺动脉血流加速时间与右室射血时间比值(PAAT/RVET)。同时检测反映体内凝血及纤溶活性的实验室指标血浆D-D、Fib水平,并分析右心功能指标、肺循环血流动力学参数变化与血浆D-D、Fib水平的关系。结果:1.右心形态学及功能指标:尘肺合并肺心病组患者与对照组、单纯尘肺组分别比较RV、RVOT及MPA增宽,右室Tei指数升高、TAPSE降低,差异有统计学意义(P<0.05);单纯尘肺病组患者与对照组比较RVOT增宽,右室Tei指数升高、TAPSE降低,差异有统计学意义(P<0.05), RV、MPA无明显变化,差异无统计学差异(P>0.05)。2.肺循环血流动力学参数:尘肺合并肺心病组和单纯尘肺组患者较对照组PASP、PVR分别升高,且尘肺合并肺心病组患者较单纯尘肺病组PASP、PVR升高,差异有统计学意义(P<0.05)。尘肺合并肺心病组和单纯尘肺病组患者PAAT/RVET较对照组分别减低,差异有统计学(P<0.05); PAAT/RVET -在尘肺合并肺心病组与单纯尘肺病组患者之间差异无统计学(P>0.05)。3.实验室指标:尘肺合并肺心病组患者血浆D-D、Fib水平较单纯尘肺组和对照组分别升高,差异有统计学意义(P<0.05);单纯尘肺病组患者与对照组比较血浆D-D水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),Fib无明显变化,差异无统计学(P>0.05)。4.相关分析:右室Tei指数与PVR、PASP呈较好正相关(r=0.62、0.57)(P<0.05),右室 TAPSE 与 PVR、PASP 呈负相关(r=-0.55、-0.55) (P<0.05)。血浆 D-D 水平与 PVR、PASP 均呈正相关(r= 0.43、0.40)(P<0.05) 。结论:1.超声心动图除了能够评估尘肺患者右心形态变化,右室Tei指数、TAPSE还能敏感发现其功能改变。2.应用超声心动图可监测尘肺患者不同阶段病程肺循环血流动力学改变,也能在一定程度上反映右心功能受损情况。3.尘肺患者存在高凝状态和纤溶活性异常,可能是导致其肺循环血流动力学改变的因素之一。