Perthes病的系列研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:vin0726
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Perthes病目前仍有许多问题困扰着研究人员,Perthes病患儿常常伴有全身骨骼发育延迟,但骨骼发育延迟股骨头缺血性坏死的关系至今不清.该实验通过对Perthes病患儿左 手碗骨龄的动态随访研究,发现骨龄变化与股骨头缺血性坏死的病变进展密切机关.大转子上移是Perthes病的主要后遗畸形之一.因缺乏早期判断预后指标,目前尚不能有效避免这 一并发症的发生.该研究通过回顾性对比发生大转子上移与示发生大转子上移患儿的系列X 线片,总结出五个具有预后价值的早期X线征象.分别为:(1)股骨头骨骺完全塌陷、消失,关节间隙变窄;(2)与骺板相通的广泛的干骺端囊性变;(3)骺板线中断、模糊;(4)较大的 骨骺死骨压迫骺板;(5)突向骺板的干骺板的干骺端中间凸.此五个征象均出现在疾病碎裂 期,对判断大转子上移有较高的灵敏度、准确率和特异性.改良Chiati骨盆截骨+滑膜部分切除术治疗Perthes病中远期随访结果疗效确切,切实保证了髋臼以股骨头的包容,促进了 股骨头的生物再塑及骺高的恢复.术后平均随5.90年,优良率(Stulberg分级I、II级为优,III、IV级为良,V级为差)达93.0﹪.从该组资料来看,发病年龄、治疗时疾病分期、Catterall分型及Herring分类肯有确切的预后意义,发病年龄大于9岁,进入再塑期后方行手术治疗,Catterall分开IV型及Herring分类C类的患儿预后不良,特别未见确切的预后价值.
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