背景慢性便秘是全球范围内常见的胃肠功能紊乱的重要组成部分,研究证实慢性便秘的患病率随年龄增长而增加。随着人口老龄化社会的到来,未来老年便秘患病率将逐年增加,便秘对工作及生活的影响及疾病负担亦随之上升。由于老年人基础病较多,尤其对于合并高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的老年便秘患者,排便用力常诱发或加重合并症进而危及生命,故而其潜在危害性巨大。并且与精神疾患如焦虑、抑郁关系密切。然而,目前人群对慢性便秘的重视程度仍较低,仅不足5%的患者因便秘就诊,滥用泻药,欠缺规范诊疗的意识,最终导致顽固性便秘。目前基层医疗机构对管辖社区人群特点,便秘流行病学及相关危险因素缺乏足够了解,不能有针对性的对便秘高危人群及便秘人群作出正确及时的预防干预及管理。因此,作为区域医疗机构,有必要了解辖区老年人便秘特点及相关因素,并加强针对社区人群进行便秘相关的健康知识的宣教工作,为老年便秘患者提供及时正确的诊治,并指导其进行自我管理。目的1.通过调查北京市月坛社区老年人群,描述北京市月坛社区老年人群便秘流行病学特点,分析便秘的相关影响因素;2.了解老年人群便秘的程度、症状谱及缓解方式;3.探讨老年人便秘与高血压等常见疾病及钙拮抗剂等用药史的相关性;4.为日后制定社区老年人便秘规范化管理策略奠定基础。方法1.本研究为横断面研究,采用简单随机抽样方法抽取月坛社区符合标准的老年人作为研究对象,对研究对象进行问卷调查,并对社区老年人群进行便秘相关知识的宣传教育。2.本研究问卷调查内容包括一般资料、疾病史及用药史、饮食生活习惯、便秘相关情况。3.通过对资料进行分析,总结研究人群的临床特点,讨论便秘的特点及相关危险因素,并描述便秘的症状谱、缓解方式等内容。结果1.本研究共调查210人,其中200人完成调查问卷,应答率为95%。研究对象中女性占54.0%(108/200),男性占46%(92/200)。年龄为74.74±8.72岁,其中男性73.72±8.67岁,女性75.61±9.7岁。2.200例研究对象中,符合罗马III便秘诊断标准的人群占41.0%(82/200)。其中,女性便秘患者48.1%(52/82),男性便秘患者32.6%(30/82)。多因素分析结果显示不同性别慢性便秘患病风险无显著性差异。70-79岁的人群患病风险显著低于60-69岁年龄组,而≧80岁年龄组与60-69岁组便秘患病风险无显著差异。3.在82例便秘患者中,合并糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病的人数分别为67.1%(55/82)、81.7%(67/92)、35.4%(29/82)、39%(32/82)。在118例非便秘患者中,合并糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病的人数分别为42.4%(50/118)、83.9%(99/118)、22.9%(27/118)、27.1%(32/118)。便秘组服用利尿剂、钙拮抗剂、NSAIDs、降脂药、金属制剂的人群分别为8.5%(7/82)、53.7%(44/82)、43.9%(36/82)、57.3%(47/82)、15.9%(13/82),在非便秘组中以上药物的人群分别为7.6(9/118)、56.8%(67/118)、42.4%(50/118)、63.6%(75/118)、11.9%(14/118)。研究分析糖尿病人群慢性便秘患病风险显著高于非糖尿病人群,其他合并疾病与慢性便秘无明确相关性。4.研究人群中,由49.0%(98/200)的人群体重指数正常,超重人群占36.5%(73/200),肥胖人群占14.5%(29/200)。超重及肥胖人群患病风险显著高于营养正常人群,肥胖人群的患病风险有低于超重人群的趋势。受教育程度、居住情况、烟酒史、睡眠状况及用药史与慢性便秘无明确相关性。5.慢性便秘症状谱中最常见的症状为排便费力,占93.9%(77/82),其次为硬便,占87.8%(72/82)。排便频率降低、排便不尽感、梗阻感、手法辅助排便分别为51.2%(42/82)、40.2%(33/82)、13.4%(11/82)、28.0%(23/82)。便秘症状中排便费力、硬便、排便不尽感、排便梗阻感、手法辅助排便症状在不同性别组间无显著性差异,而男性出现排便频率降低风险高于女性。6.慢性便秘分级中,中度慢性便秘患者53.7%(44/82),轻度、重度便秘患者分别为25.6%(21/82)、20.7%(17/82)。在便秘的缓解方式中,使用泻药缓解症状的人群占67.1%(55/82),男女泻药使用上差异无统计学意义。结论1.本研究中41.0%的老年人符合罗马III便秘诊断标准。2.其中糖尿病、超重及肥胖为其相关危险因素。3.慢性便秘最常见的症状为硬便及排便费力。男性更易出现排便频率降低,其余症状在性别分布无显著性差异。4.在老年人便秘分级中,中度便秘较多,轻度及重度便秘比例接近。多数老年便秘患者使用泻药缓解症状。男女患者在泻药使用上无显著性差异。