目的:为了掌握银川市小月龄婴儿麻疹发病概况及孕妇和小月龄(0-7月)婴儿麻疹抗体水平,预测麻疹的流行趋势,以便为制定麻疹免疫策略和防控措施提供科学依据,从而降低小月龄婴儿发病,最终达到控制和消除麻疹的目标。对银川市2011-2015年麻疹的流行特征进行分析,并于2015年对银川市孕妇及小月龄婴儿麻疹抗体水平进行调查研究。方法:根据《法定传染病报告系统》和《麻疹监测系统》获得麻疹疫情资料,通过银川市疾病监测疫情网络直报系统获得人口资料,描述麻疹的流行特征。在全市各县、市、区中选取6个调查点(社区卫生服务站和乡镇卫生院),每个调查点按照1、2、3、4、5、6、7月龄分组,各月龄收集2人,每个调查点完成调查84人,全市共调查504人;在全市各县、市、区医院产科收集待分娩产妇及新生儿20对,每个县区完成调查20对,全市共调查120对。本研究中共计调查744人,所有被调查者均进行血标本采集,麻疹Ig G抗体检测及问卷调查,分析麻疹抗体水平。结果:1、银川市2011年-2015年麻疹流行特征分析从2011年-2015年,银川市累计报告麻诊病例154例,死亡0例。年平均报告发病率为1.48/10万,年度报告发病率以2014年的2.65/10万为最高,以2012年的0.10/10万为最低。自2011年麻疹发病率一直呈下降趋势,并于2013年达到最低,全年共报告麻疹病例1例,从2013年以后,发病率又有上升趋势,基本稳定在2.00/10万左右。麻疹整体发病率下降的同时,麻疹病例构成发生了改变,2011-2015年≤8月龄婴儿报告麻疹病例共计44例,占报告麻疹病例的28.57%(44/154),所占比例较大,病例主要集中在5-8月龄,大部分未达到初免月龄就已发病,情况不容乐观。2、银川市孕妇及小月龄婴儿麻疹抗体水平调查分析本次共对银川市120名健康孕妇进行麻疹抗体水平调查,麻疹Ig G抗体阳性率和保护性抗体阳性率分别为71.67%和27.50%,孕妇抗体几何平均浓度(GMC)为263.81m IU/ml。孕妇各年龄组之间抗体阳性率差异有统计学意义(X2=6.062,P=0.048);不同地区、居住类型、民族、文化程度之间抗体阳性率差异无统计学意义。调查0-7月龄婴儿624名,麻疹Ig G抗体阳性率和保护性抗体阳性率分别为76.67%、51.43%、40.00%、27.78%、20.00%、19.72%、18.92%、14.93%和37.50%、21.43%、18.67%、12.50%、9.33%、8.45%、9.46%、1.49%,0月龄婴儿抗体几何平均浓度(GMC)最高,为371.99m IU/ml;7月龄最低,为114.40m IU/ml。婴儿不同地区之间麻疹抗体阳性率和保护性抗体阳性率差异均有统计学意义(X2=55.16,P=0.00;X2=52.569,P=0.00);不同民族之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(X2=6.930,P=0.031);不同月龄之间麻疹抗体阳性率和保护性抗体阳性率差异均有统计学意义(X2=132.921,P=0.000;X2=59.989,P=0.000);不同分娩方式之间麻疹抗体阳性率和保护性抗体阳性率差异均有统计学意义(X2=24.250,P=0.000;X2=14.423,P=0.000);母亲文化程度不同,婴儿麻疹抗体阳性率和保护性抗体阳性率差异均有统计学意义(X2=12.929,P=0.005;X2=8.026,P=0.045)。120对母婴分析显示,抗体滴度主要以低、中水平为主,母亲GMC为263.81m IU/ml,麻疹抗体阳性率为71.67%,保护性抗体阳性率为27.50%;新生儿GMC为371.99m IU/ml,麻疹抗体阳性率为76.67%,保护性抗体阳性率为37.50%;母婴麻疹抗体阳性率、保护性抗体阳性率差异均无统计学意义。分析母婴麻疹抗体滴度相关性,显示正相关(r=0.505,p=0.000)。结论:小月龄婴儿麻疹发病率较高;孕妇及小月龄婴儿麻疹抗体水平较低;孕妇麻疹抗体阳性率主要与孕妇年龄有关,随着年龄的增加,抗体阳性率有下降趋势,婴儿麻疹抗体阳性率主要与月龄及母亲胎传抗体有关。建议研制适用于小月龄婴儿接种的新型疫苗;必要时对育龄期妇女进行MV复种;继续提高适龄婴儿的MV接种率;继续实施强化免疫;继续加强院内感染检测等,从而来降低小月龄婴儿的发病,麻疹免疫工作还需进一步加强。