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目的:大样本探讨经内镜黏膜下隧道式切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗上消化道固有肌层黏膜下肿物(submucosal tumors,SMTs)的安全性及有效性;并研究影响不同部位STER安全性及有效性的因素。方法:回顾性分析2012年5月至2017年12月我中心因固有肌层SMTs行STER患者173例。排除8例后共纳入165例。记录患者一般情况,手术及并发症情况。研究共分三部分:1.分析上消化道STER并发症率及整块切除、完全切除、残留及复发等有效性指标,并分别分析食管和贲门STER的并发症率和有效性,评估STER安全性和有效性。2.根据有无并发症将患者分为并发症组和无并发症组,分析两组间患者及病变因素差别,探索并发症危险因素。3.根据是否整块切除将患者分为整块切除组和分块切除组,探索分块切除危险因素。结果:165例患者中男性112例,女性53例。病变平均大小为22.6±13.6mm,其中106例位于食管,59例位于贲门。1.165例患者中35例出现并发症,并发症率21.2%(35/165)。其中食管STER并发症率 19.8%(21/106),贲门 STER并发症率23.7%(14/59),两者之间无统计学差异(P=0.555)。最常见的并发症为发热(13例),黏膜破损(12例),气体相关并发症(10例)。所有患者经保守治疗好转,无转外科治疗及死亡患者。上消化道SMTs整块切除率及完全切除率均为77.6%(128/165),残留率2.4%(4/165)。平均手术时间为46min。食管SMTs整块切除率为81.1%(86/106),较贲门整块切除率71.2%(42/59)稍高,但两者之间无统计学差异(P = 0.142)。2.食管并发症组21例与无并发症组85例对比显示:并发症组病变较无并发症组大(P=0.020),且并发症组形状不规则比例高(P=0.040)。两组间患者年龄、性别、病变位置均无差异。贲门并发症组14例与无并发症组45例对比显示:并发症组形状不规则比例高(P=0.049),两组间患者年龄、性别、病变大小均无差异。3.食管STER整块切除组86例与分块切除组20例对比显示:分块切除组病变较整块切除组大(P=0.003),且分块切除组形状不规则病变比例高(P = 0.000)。两组间患者年龄、性别、病变位置均无差异。贲门STER整块切除组42例与分块切除组17例对比显示:分块切除组病变较整块切除组大(P=0.009)且形状不规则病变比例高(P=0.006)。两组间患者年龄、性别、病变位置均无差异。结论:STER治疗上消化道固有肌层SMTs安全性及有效性较高。其并发症发生率21.2%,气体相关并发症、黏膜破损及发热为最常见并发症。整块切除率为77.6%,虽然近1/4病变为分块切除,但并未影响患者长期预后。食管与贲门STER的安全性及有效性无明显差异。病变大小及形状影响食管及贲门STER整块切除率,大小是食管STER并发症的危险因素。