骨痂延长术后并发再骨折危险因素的临床分析

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目的:探讨骨痂延长术后并发再骨折的发生率,以及并发再骨折的相关危险因素,为寻找有效的预防和控制措施提供依据。方法:回顾性研究2005年4月~2009年12月在我院应用镶嵌式骨外固定器行骨痂延长术后达骨临床愈合的患者177例(198肢)。对其危险因素进行评估,数据资料采用Excel软件建立数据库,使用SPSS.17.0统计分析软件进行变量的赋值与统计分析。单因素分析时计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ2检验,多因素分析采用非条件多因素Logistics回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:回顾性分析了177例病例(共198肢),发生了再骨折19例,再骨折率9.60%。单因素分析:延长部位与再骨折的发生率相关:下肢延长组患者再骨折发生率高于上肢延长组;下肢延长组中胫骨延长的患者再骨折发生率高于股骨延长的患者;年龄与再骨折的发生率相关:≤20岁的患者再骨折发生率低于20岁以上的患者;总延长距离与再骨折的发生率相关:延长长度越长,再骨折的发生率越高。延长长度≤3cm再骨折的发生率为5.84%,延长长度3-5cm再骨折的发生率6.31%,延长长度5cm-再骨折的发生率20.41%;再骨折的发生与延长部位既往有无手术史相关:延长部位既往无手术史的再骨折率低于既往有手术史的部位;再骨折率与患者的病因有关:其中先天性畸形的患者再骨折率(19.35%)最高,外伤后骨缺损,骨不连或骨髓炎的患者再骨折率(6.52%)次之,骨肿瘤或其他病因的患者再骨折率(4.35%)最低。患者的性别、下肢是否同时行股骨和胫骨两个部位延长与骨延长术后再骨折率无统计学意义。多因素非条件的logistic回归分析结果显示患者病因、延长距离是术后再骨折发生的独立危险因素,相对危险度依次为2.914、2.644。结论:本组应用镶嵌式外固定器行骨痂延长术术后并发再骨折的发生率是9.60%,延长部位,总延长距离,患者的自身因素(年龄、病因),延长部位既往有手术史是并发再骨折的危险因素。其中患者病因和延长距离是术后再骨折发生的独立危险因素。
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