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目的:(1)初步探讨颈内动脉狭窄支架成形术的手术方法、临床效果及安全性。(2)探讨其适应症、技术要点和围手术期并发症的防治方法。方法:(1)选择20例颈内动脉颅外段狭窄达到支架成形术指征(症状性颈内动脉狭窄≥50%,无症状性狭窄≥75%)的患者作为治疗组,给予支架成形术,同时选择20例颈内动脉狭窄虽然到达支架成形术指征,但不愿意接受支架成形术单纯采用保守治疗(控制危险因素+降脂、降压、控制血糖等药物对症治疗)的患者作为对照组。治疗组和对照组在年龄、性别、基础病(高血压、糖尿病、高血脂)等卒中危险因素方面均衡可比,无明显统计学差异(P>0.05)。治疗组除给予支架成形术外,同时接受和对照组相同的“控制危险因素+降脂、降压、控制血糖等药物”等对症治疗;(2)对两组患者术前进行颈部血管彩超、经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT或MRI、MRA、CTP、脑血管造影(DSA)等检查,并在不同时间段对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和ADL评分,6个月内再发卒中的调查等;(3)颈内动脉支架成形术采用局麻,Seldinger技术穿刺,使用Spider栓塞保护装置(美国EV3生产),PROTEGERX自膨式支架(美国EV3公司)。对治疗组支架成形术前后狭窄率变化、两组患者临床症状体征的变化、NIHSS、ADL评分、手术要点、围手术期护理要点、并发症进行总结分析。结果:(1)治疗组支架置入技术成功率100%。颈动脉支架成形术后即刻测量狭窄程度由原来的(87.65±7.63)%下降至(12.58±4.83)%(P<0.01),术后1周狭窄血管最大血流速度从术前的(190.27±16.73)cm/s下降至(92.68±6.23)cm/s(P<0.01)。5例发生短暂性血压及心率下降,8例发生持续性低血压及心率下降。6例术后出现过渡灌注表现,无脑出血等严重并发症;治疗组手术前后CBF、CBV明显改善(P<0.05);治疗组随访6月,术后无支架内再狭窄;(2)治疗组ADL评分、NIHSS评分优于对照组(P<0.05);(3)治疗组在6个月内无再发卒中,而对照组有4例发生卒中(P<0.05);(4)治疗组术后6月再发生卒0例,对照组4例,有显著统计学差异(P<0.01)结论:应用自膨式支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄临床效果好,只要正确选择适应证,术后处理得当,并发症少,术后恢复快,安全性高,术后支架内再发狭窄率低,能够明显改善患者生活质量,而且能够预防再发卒中,明显优于内科药物保守治疗。