论文部分内容阅读
目的:种植修复治疗的成功标准,随着种植技术和材料的不断成熟,已从最早的存活率到长期的稳定性,进阶到需具有理想的美学效果,特别是前牙美学区。如何评价种植修复体的美学效果逐渐受到重视,各种种植修复的美学评价指数应运而生,而红色美学指数(Pink Esthetic Score-PES)和白色美学指数(White Esthetic Score-WES)是近年来最为广泛被应用的美学评价指数。在过往的研究中,虽然该指数设定了临床可接受的分值范围和接近完美的分值范围,但都没有提出可靠的理论依据。基于恢复患者的自然外观为各种修复手段的理想目标,且红色和白色美学指数也都以天然牙作为评分的参考牙,本研究希望透过前牙美学区天然牙的红白美学指数测量分值,作为日后临床前牙美学修复评分的标准参考分值。方法与材料:本课题共收集102位研究对象,年龄分布18到53岁,平均年龄在25.66岁,纳入标准:上颌前牙美学区,无缺失牙、无牙体牙髓治疗史、无外伤史、无修复史且牙周情况基本良好者。使用数位单眼相机拍摄前牙美学区照片,以红色和白色美学指数对其右侧上颌中切牙,侧切牙和尖牙,共306个牙位进行评分,评分小组成员为来自种植科、修复科、正畸科和口腔内科,4个科室各3位医生,共12位评分者,并对所得的总平均分、各参数的分值、不同年龄组的分值、不同科室医生的给分,以SPSS21.0软件进行统计分析。结果:在102个研究对象中,306个牙位的PES平均得分为12.92(±1.03)分,中位数在13.25分,90%的参考值范围为10.86-13.92分;WES平均得分为8.75(±0.98)分,中位数在9.00分,90%的参考值范围为6.81-9.75分。PES的参数中,边缘龈缘水平平均1.71(±0.25)分和软组织轮廓平均1.76(±0.24)分明显较其它参数低;WES的参数中最低分出现在,牙冠外形轮廓平均1.56(±0.30)分。18-25岁研究对象的PES总平均为12.98(±1.10)分,WES总平均为8.84(±0.95)分;26到53岁研究对象的PES总平均为12.82(±0.90)分,WES总平均为8.61(±1.03)分,不同年龄段的PES和WES分值均无明显差异,P>0.05,但在近远中龈乳头的得分中,18-25岁组得分为1.91(±0.16)分和1.94(±0.10)分,而26-53岁组为1.75(±0.34)分和1.82(±0.27)分,之间P值皆<0.001;来自不同专业的口腔医生的给分,PES给分较低分的为修复科医生平均为12.76(±0.86)分和正畸科医生平均为12.64(±0.72)分;WES给分较低分的为正畸科医生平均为8.61(±0.70)分和种植科医生平均为8.54(±1.00)。结论:依照本实验在有限范围内的研究数据建议PES的总分达到11分,WES的总分达到7分,可认为达到天然牙水平;此外PES总分达到13分,WES总分达到9分,分值超过50%的天然牙,可评价为接近完美的修复效果。PES中边缘龈缘水平和软组织轮廓,WES中牙冠外形轮廓,在天然牙中得分就较其他参数低,是美学修复风险较高的参数。本次评分中随着年龄增加PES和WES皆有下降的趋势,虽然总平均分间差别无统计学意义,近远中龈乳头的分值有明显差别,为对增龄变化较敏感的参数。综合PES和WES分值,正畸科医生的评分最严格。