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目的：评价应用有孔泡沫板、膀胱充盈状态、手术、性别对直肠癌盆腔调强适形放疗肠受照射的影响，为直肠癌病人行调强适形放疗时应用有孔泡沫板及膀胱充盈减少肠受照提供理论依据。 方法：选择Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术前或经腹前切除（Dixon手术）术后有盆腔放疗指征的38例患者进行下列研究:①第一组:10例，俯卧位垫有孔泡沫板，充盈和排空膀胱分别进行两次CT定位扫描;②第二组:8例，俯卧位不垫有孔泡沫板，充盈和排空膀胱分别进行两次CT定位扫描;③第三组:10例，膀胱充盈，俯卧位垫与不垫有孔泡沫板分别行两次CT扫描;④第四组（性别对肠受照影响研究组）:18例其中男性9例，女性9例，每位患者俯卧位应用有孔泡沫板，膀胱充盈行CT扫描定位;⑤第五组（手术对肠受照影响研究组）:18例，其中术前患者9例，术后9例，CT模拟定位体位及方法同第四组患者。每位患者分别勾画治疗靶区及正常器官。Pinnacle3计划系统对38例患者四种体位采用5野三维调强适形放射治疗(IMRT)的设计，治疗计划的机架角度分别为2650、3150、00、450、950。处方剂量为50 Gy。利用每个计划的剂量-体积直方图(DVH)对盆腔内小肠、结肠受照剂量和体积进行分析。 结果：①小肠受照平均剂量:应用有孔泡沫板时（膀胱充盈状态）显著低于未用时(1757.4、1957.9cGy，P=0.002);膀胱充盈和不充盈时（垫有孔泡沫板）小肠受照射的平均剂量分别是1279.6和2386.2cGy(P=0.000);②小肠受照最大剂量:V50高剂量受照体积分别是10.1％和6.4％(P=0.004);术后分别是10.5％和7.4％(P=0.043)，术前分别为11.4％及7.5％(p=0.042)，差异有统计学意义，小肠受照体积在各剂量水平上（V10-V50）均显示:膀胱充盈时明显低于膀胱未充盈时（P值均＜0.05），结肠受照体积在V40、V50高剂量上亦显示:在膀胱充盈时明显低于膀胱未充盈时（P值均＜0.00），均具有统计学意义;③性别对小肠受照射的平均剂量有显著影响:男、女分别为1588.6和1943.7cGy(P＜0.05);④手术对小肠受照射的平均剂量亦有显著影响，分别是术前1586.6和术后2141.6cGy(P=0.01)。无论是否应用有孔泡沫板、术前或术后膀胱充盈均比不充盈时小肠受照射剂量低及受照体积小。 结论：应用有孔泡沫板、性别、手术对盆腔内肠受照射剂量和体积有一定的影响，膀胱充盈状态有显著影响，应用有孔泡沫板和膀胱充盈两个因素对减少小肠受照剂量及体积最为有效。