目前乳腺癌主要采用基于肿瘤组织分子分型的个体化治疗。然而临床上存在着一部分初诊时即发生局部或远处转移的乳腺癌患者,对于该类患者,临床上多根据原发灶的分子分型进行治疗,而这种治疗模式往往忽视了转移灶与原发灶之间可能存在的分型差异,可能导致治疗效果不佳,甚至贻误治疗时机。有鉴于此,本论文拟报道一位初诊局部晚期的乳腺癌患者的诊疗经过,在其治疗过程中我们发现其原发灶(Luminal B,HER-2+)和锁骨下淋巴结转移灶(三阴性)受体状态截然不同,针对原发灶的治疗策略未能给患者带来明显获益,而基于转移灶的治疗方案一度较好地控制了病情,无进展生存期达7个月,但患者最终还是遭遇疾病进展并转移至肺部(三阴性),目前该患者姑息治疗中,整体治疗演变倾向于三阴性乳腺癌的生物学特点。通过对本案例的分析总结,结合文献回顾,本论文拟对乳腺癌原发灶及转移灶分子分型表达差异的的可能机制,以及识别这种差异对治疗策略制定和预后的影响等进行了探讨,以期对乳腺癌分子生物学特征有更深入的认识,并为乳腺癌实时精准诊疗提供资料和参考。