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目的:研究重症肌无力(MG)患者视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和脑电图(EEG)的改变,阐明MG患者中枢神经系统(CNS)损害存在电生理的变化,进而研究VEP、BAEP和EEG的改变与MG中枢神经系统损害的关系,为进一步深入研究MG存在中枢损害机制提供依据。
方法:收集30例MG患者为研究对象,所有患者均为初次诊断,未经吡啶斯的明或激素治疗,同时选取30例健康志愿者为对照组。对照组与实验组(MG组)的年龄、性别相匹配。MG组与对照组分别进行VEP、BAEP及EEG检测,两组均接受一般人口学调查。所有数据经双份录入Excel中,采用SPSS11.5软件进行统计分析。两组独立样本计量资料比较,方差齐采用t检验,方差不齐采用t检验;计数资料采用x2或者Fishers精确检验,P<0.05有统计学差异。
结果:两组资料的性别、年龄、血压(SBP、DBP)、体重指数(BMI)以及吸烟和饮酒等构成比不存在统计学差异(P>0.05),组间资料具有可比性。MG组VEP的潜伏期(PL)平均值(103.51±4.19ms)显著大于对照组(97.31±2.50ms),具有统计学意义(t0.05/2,47.38=6.968,P<0.001)。并且在不同的年龄组,MG组的PL平均值均大于对照组(P<0.05)。MG组中有17例患者的P100波的PL延长(大于103.56ms),其中有16例为双侧。MG组中VEP的波幅平均值(9.52±0.84 uV)显著低于对照组(4.50±0.95uV),具有显著性差异(t0.05/2,58=21.572,P<0.001)。并且在不同的年龄组,MG组的波幅(Amp)平均值均显著低于对照组(P<0.05);MG组BAEP V波PL(5.90±0.07 ms)显著大于对照组(5.16±0.04 ms),具有统计学差异(P<0.001),并且在不同的年龄组,V波PL均显著大于对照组(P<0.05)。同时在33~42岁组,MG患者Ⅰ波和Ⅲ波PL也显著大于对照组(P<0.05)。MG组波峰间潜伏期(IPL)在Ⅲ-Ⅴ及Ⅰ-Ⅴ上明显高于对照组(P<0.001),并且在不同的年龄组,均显著高于对照组(P<0.01)。同时,在43~60岁组,MG组IPL在Ⅰ-Ⅲ上也显著高于对照组(P<0.001);MG组EEG异常率(86.67%)明显高于对照组(13.33%),并且差别具有显著性意义(x20.05,1=32.267,P<0.001)。MG组EEG分布异常类型主要为仅α波分布异常、仅θ波分布异常、α、θ波分布均异常、θ波分布异常及尖波发放、α、θ波分布异常及尖波发放。
结论:MG患者的诱发电位异常提示MG存在CNS损害;MG患者EEG异常说明同时存在脑部损害;MG患者不仅存在神经-肌接头等周围损害,同时部分病人可能存在中枢损害;诱发电位及脑电图检查可作为辅助诊断MG的检查手段。