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目的:对于需要外科手术干预的具有非治愈因素胃癌患者,姑息性胃切除术的作用仍存在争议。本回顾性队列研究和荟萃分析的目的是分析姑息性胃切除术加化疗是否能延长需要外科手术干预的具有非治愈因素胃癌患者的生存期。研究方法:本研究回顾性分析了我院在2000年1月至2012年12月期间诊断为具有非治愈因素胃癌的153例患者。所有患者均出现了需要外科手术干预的症状,如梗阻、穿孔和出血等。将患者分为姑息性胃切除术加化疗组(n=104)和非切除手术加化学组(n=49),分析姑息性胃切除术的价值并确定潜在的预后因素。我们还对10个队列和随机对照试验研究进行了荟萃分析,以验证结果。结果:多因素分析证实,姑息性胃切除术是有助于延长需要外科手术干预的具有非治愈因素胃癌患者总体生存的独立预后因素(P=0.029)。接受姑息性胃切除术加化疗的患者中位生存期明显延长对比接受非切除手术加化疗的患者(12个月vs.9个月;P=0.020)。非切除手术加化疗组的患者总体生存明显短于姑息性胃切除术加化疗组中接受D1+、D2淋巴结清扫或接受远端胃切除的患者(P=0.021,P=0.007,P=0.006)。亚组分析显示,年龄在50至59岁之间,男性,Charlson合并症指数评分为3,Borrmann III分型,Borrmann IV分型和接受D2淋巴结清扫术的腹膜转移患者被认为是姑息性胃切除术的首选候选人(P=0.036,P=0.020,P=0.008,P=0.032,P=0.007,P=0.010)。多因素分析证实,非治愈因素是影响接受姑息性胃切除术患者总体生存的独立预后因素(P=0.046)。荟萃分析显示,胃切除术加化疗可改善具有非治愈因素胃癌患者的长期生存率(HR=0.47,95%CI:0.33-0.67,P<0.001)。结论:我们的研究表明,对于需要外科手术干预的具有非治愈因素胃癌患者,姑息性胃切除术加化疗与非切除手术加化疗相比可提高整体生存率。