目的:分析肾移植术后重症肺部感染的好发时间,临床特征,影像学改变以及不同治疗方法的比较,将为今后的临床诊治工作提供参考依据,提高肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗水平。方法:将2003年1月—2005年12月间临床诊断的44例肾移植术后重症肺部感染患者的临床资料(包括一般资料,好发时间,临床特点,诊断及治疗)进行回顾性分析,各组数据进行统计学处理。结果:(1)肺部感染多发生移植后6个月以内,特别是在肾移植术后第3—6个月。(2)其起病隐匿,临床表现不典型,临床症状与体征呈不一致性,病情发展快,多由症状体征不明显而迅速发展,3—10天内发展至ARDS。(3)感染的病原菌多以革兰染色阴性细菌常见,由于潜在的可能病原体种类多,常规血、痰培养阳性率低,当无创手段不能明确病原体时,应常规行支气管镜肺泡灌洗及活检提高病原体检出率。(4)胸部X线异常的出现比免疫功能正常者要晚,因此,短期影像复查以动态观察肺部病变的变化对诊断及临床疗效的评估具有重要的意义。采用肺部CT,特别是高分辨肺部CT(HRCT)能提高肾移植术后肺部感染诊断的准确性。(5)抗感染治疗的降阶梯方法对于肾移植后肺部感染是一种有效的治疗方案,能提高治疗的有效性及初始治疗的恰当率,缩短患者的住院时间。选药恰当一般不会影响患者的移植肾功能。同时降低免疫抑制药物用量甚至停用,全身支持及对症治疗也是必要的。综上所述,熟悉肾移植后肺部感染的好发时间,临床特点,掌握影像学的特征性表现,将有助于提高对该病的认识,提高诊治水平,降低死亡率。