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目的:通过比较POEM(Peroral endoscopic myotomy,内镜下经口肌切开术)手术对不同压力分型AC(Achalasia,贲门失弛缓症)患者的食管功能参数和临床症状的影响,评价POEM术式对于不同类型AC患者治疗的疗效。方法:2014年10月至2016年10月就诊于我院消化科,并符合纳入标准者共20例,其中男10例,女10例,平均年龄为(47.25±13.40)岁,病程为(4.00±2.53)年,术前曾接受治疗干预者9例,未接受过治疗者11例,术前食道测压且参照芝加哥分类2014年V3.0示I型AC患者6例,II型AC患者14例。患者于入院后均行POEM手术,应用Eckardt(贲门失弛缓临床症状)评分法比较两组患者术前术后症状改善情况;通过HRM(Highresolution manometry,高分辨率食管测压)检测,比较两组患者术前术后LESP(Lower esophageal sphincter pressure,食管下括约肌压力)、LESL(Lower esophageal sphincter length,食管下括约肌长度)变化,获得并比对不同类型患者行POEM术式术后疗效及并发症发生情况。统计学分析使用SPSS19.0。结果:根据芝加哥分型示I型贲门失弛缓症者6例,男性4人,女性2人,既往接受口服药物治疗1例,平均年龄为(40.17± 13.17)岁,平均病程为(3.17± 1.94)年,平均住院天数为(10.00±2.10)天,平均手术时间为(60.67±27.32)分钟。II型贲门失弛缓症者14例,男性6人,女性8人,术前行口服药物治疗患者6例,行肉毒杆菌素治疗患者1例,行球囊扩张患者2例,平均年龄为(50.29±12.75)岁,平均病程为(4.36±2.74)年,平均住院天数为(11.57±2.77)天,平均手术时间为(67.86±20.11)分钟。I型、II型各基础资料(性别、年龄、病程、既往是否接受治疗)之间均无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ型Ⅱ型贲门失弛缓症患者对比,术中并发症(出血、黏膜层损伤、皮下气肿、气腹)、术后并发症(少量胸腔积液、感染发热、气胸、气腹、纵隔游离气体)与不良反应(上腹部疼痛、腹胀、胸闷气短),均无统计学差异(P>0.05)。将两种分型AC患者行POEM手术,手术前后各参数进行对比,两种分型Eckardt评分比较,Ⅰ型术后较术前下降(4.83±0.75)分,Ⅱ型术后较术前下降(6.14±0.95)分,Ⅱ型症状改善程度较Ⅰ型明显,P=0.01;两种分型患者LESP参数比较,Ⅰ型术后较术前下降(10.62± 1.24),Ⅱ型术后较术前下降(12.94± 1.99),Ⅱ型压力降低程度较Ⅰ型更明显,P=0.02,两项差值比较均有统计学意义,P＜0.05。而两种分型LESL参数比较P=0.35,变化无统计学意义。结论:1.性别、年龄、病程、既往是否接受治疗对不同分型AC患者POEM手术成功率无明显影响。2.POEM术式治疗AC安全系数高,两种分型患者术中、术后并发症与不良反应均无明显差异。3.POEM术式对Ⅰ型和Ⅱ型AC患者均具有显著疗效,但是Ⅱ型患者术后Eckardt评分及HRM检测中LESP参数缓解程度更明显。