目的便秘(constipation)系指各种原因引起的排便困难、排便次数减少、或排便不尽感。近年来随着饮食结构的改变及精神心理因素和社会因素的影响,便秘在我国发病率有逐年上升的趋势,严重影响了现代人生活质量,造成了工作和生活的不便。根据本国人群调查资料表明,便秘的人群患病率为3%一17%,女性多于男性,老年人多于青壮年。中医药具有整体观和辨证论治的特色,在治疗疑难杂证方面显示了独特的优势和临床生命力。导师周福生教授从事脾胃研究三十多年,擅长治脾胃病消化系统疾病,在治疗便秘上,将便秘分为虚秘与实秘两大类,大抵虚者多而实者少,虚实挟杂亦不少见。选药不能动辄硝黄、番泻叶等苦寒攻下,而应辨证求因,尤其重视气机通降对大肠传导的作用,主张益气养血润肠为法佐以行气、清热、温阳等法,临床疗效满意。本研究从文献及临床分析健脾益气法(加味四君子汤)治方气虚型便秘的临床疗效,并探讨导师治疗便秘的临床思维及经验。方法(1)通过对便秘中医研究进展及部分古文献(着重从阴阳,脏腑,营卫以及李东垣《脾胃论》与便秘相关)进行分析,试图探究便秘(气秘为主)发病理论基础和证治规律。(2)采用治疗组组间疗效分析方法,观察加味四君子汤治疗气虚便秘的中医证候疗效,探讨导师治疗便秘的临床思维与经验。结果一、文献资料(1)分析便秘的证治源流、病因病机、证治规律等。(2)分析阴阳学说、营卫学说、脏腑学说与便秘的关系。(3)分析《脾胃论》对便秘的辨证论治理论,探讨《脾胃论》在治疗便秘的证治规律,以及导师辩治便秘的临床思维和经验。二、临床观察符合入选标准慢性功能性便秘(气虚证)30例病患,以加味四君子汤加减。四周为一个疗程。(1)中医证候疗效分析,总有效率为96.67%,无效率为3.33%。说明以加味四君子汤治疗气虚型便秘有较好改善便秘患者中医证候效果。结论(1)《脾胃论》及部分文献为临床辩治便秘奠定了理论基础及导师辩治便秘的临床思维和经验。(2)加味四君子汤是治疗慢性功能性便秘气虚型便秘的有效方剂,周教授应用健脾益气法治疗气虚型便秘具有临床指导意义。