背景与目的： 乳腺癌是世界范围内的女性最常见的一种癌症，全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌，严重地威胁着妇女的身心健康。女性乳腺癌的发病率在世界各地之间存在显着的差异：美国和北欧为高发地区，乳腺癌在欧、美等发达国家的发病率占女性恶性肿瘤首位，东欧和南欧以及南美居中，亚洲的发病率最低。然而从20世纪70年代起，原先为低发区的亚洲的发病率出现上升趋势，尤其是日本、新加坡和我国的沿海城市，这与上述地区的人们在经济和生活方式的逐渐西化有关。因此全球乳腺癌发病率的差距正在逐步缩小。我国虽是乳腺癌的低发区，但其发病率逐年上升，以每年3％的速度递增，在我国大中城市居前二位，国内以上海发病率最高，达38/10万。乳腺癌的发病是环境因素、遗传因素、营养因素、社会心理因素之间相互影响的结果。随着新的检测方法及预后指标不断涌现，我们对乳腺癌的临床病程及生物学行为有了更充分的估计，从而指导合理的临床治疗。欧、美国家的乳腺癌患者以中老年居多，中位年龄约57岁左右；中国乳腺癌患者的中位年龄会比欧、美发达国家提前10年左右。改良根治术已取代传统根治术而被称为标准根治术，早期患者则行保乳手术，肿瘤的分期(尤其淋巴结状况)明显影响预后；辅助治疗能提高疗效。在国内，有关乳腺癌临床研究的大宗报道较少，本研究分析我院可手术乳腺癌1799例的临床特点、手术方式与治疗效果，分析影响预后的因素和辅助治疗的作用等情况，以期提高乳腺癌的诊治水平。 方法： 将本院1996年1月～2006年12月收治的1799例可手术乳腺癌患者的临床、病理资料输入计算机并分析患者的年龄分布和临床、病理特点。采用观察生存率、死亡危险比、趋势检验和拟合多因素Cox比例风险回归模型等进行单因素和多因素分析，评估各种预后因素与乳腺癌的联系强度。 结果： 1799例可手术乳腺癌中，按每5岁年龄段计算，46～50岁最多(23.6％)，按每10岁年龄段计算，40～49岁最多(40.6％)。临床表现以乳腺肿块为主(96.7％)，无痛性肿块1474例，肿块伴疼痛246例，病程最短1天，最长50年6个月，中位时间为3个月。手术方式中扩大根治术24例、根治术66例及改良根治术838例，保乳手术208例，其中保乳+哨位替代98例，保乳+腋窝淋巴结清扫98例，保乳+中低位腋淋巴结清除12例；乳腺切除+哨位替代82例，乳腺切除+中低位腋淋巴结清除术146例。腋窝淋巴结状态：术后病理证实腋窝淋巴结阴性810例，阳性969例。全组总5年和10年生存率分别为93.3％和79.6％。0～Ⅰ期、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为(98.6％)、(94.9％)、(84.9％)和(61.1％)，10年生存率则分别为(91.3％)、(85.8％)、(61.0％)和(41.7％)。1799例患者的不同病理类型进行生存分析，浸润性导管癌、浸润性小叶癌、浸润性导管小叶复合癌、髓样癌和粘液癌的5年生存率分别为93.0％、93.3％、88.8％、91.2％及95.7％，10年生存率分别为80.5％、75.4％、48.5％、68.4％及74.0％。在本组研究的病例中，髓样癌和粘液癌与其它浸润性癌病理类型相比，预后较好。腋窝淋巴结阴性和阳性的5年生存率分别为(97.8％)和(89.3％)，而10年生存率分别为(90.6％)和(67.2％)。本研究有1549例病例进行ER、PR受体及630例原癌基因Her-2蛋白检测，其中ER阳性率56.9％(881/1549)，PR阳性率54.7％(847/1549)，Her-2阳性率32.9％(207/630)。腋窝淋巴结阴性和阳性的5年生存率分别为90.6％和67.2％，而腋窝淋巴结阳性个数为1～3、4～9和≥10者的5年生存率则分别为93.5％、92.0％和79.8％。淋巴结阴性者的预后明显优于阳性者。单因素COX回归分析显示：发病年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数、TNM分期与生存率有关；ER、PR、CerbB-2、手术方式与生存率无关。多因素COX回归分析显示腋窝淋巴结转移数与生存率有关。哨位淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫与腋窝淋巴结清扫5年生存率相比较，均无统计学意义(P＞0.05)，早期患者保乳手术208例，8例复发、10例出现远处转移，其中随访最长者达111个月。 结论： (1)本院可手术乳腺癌患者年龄以5岁和10岁年龄段计，分别以46～50岁和40～49岁的患者最多。(2)乳腺癌的分期明显影响其预后，分期越晚，预后越差。(3)腋窝淋巴结阳性者的预后比阴性者差，腋窝淋巴结转移数目是影响生存率的最重要因素。(4)手术方式与生存率无关。