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目的:探讨α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)在慢性肾脏疾病患者肾组织的表达分布情况及其与临床表现的关系。方法:采用S-P法检测40例慢性肾脏疾病患者肾小球和肾小管间质α-SMA的表达水平,并结合临床资料及肾脏病理进行统计学分析。结果:1.α-SMA仅在对照组肾组织中的血管平滑肌细胞上有表达,肾小球及肾小管上几乎无表达;而在慢性肾脏疾病患者的病变肾组织中α-SMA均为阳性,与正常对照组相比,慢性肾脏疾病患者肾组织中肾小球系膜区、包曼囊及肾间质α-SMA均阳性,其表达水平与正常对照组相比有明显统计学差异(P＜0.01)。2.增生性肾炎组肾小球及肾小管α-SMA均呈阳性表达,与对照组相比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。轻、中、重度系膜增生组随系膜细胞增生程度的加重,α-SMA在肾小球及肾小管表达逐渐增强,重度系膜增生组与中度系膜增生组、中度系膜增生组与轻度系膜增生组相比肾小球及肾小管表达有统计学差异(P＜0.05),重度系膜增生组与轻度系膜增生组比较肾小球及肾小管有显著统计学意义(P＜0.01)。3.膜性肾病(MN)组肾小球及肾小管α-SMA均呈阳性表达,与对照组相比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。Ⅲ期MN组与Ⅱ期MN组、Ⅱ期MN组与Ⅰ期MN组比较肾小球及肾小管表达α-SMA有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ期MN组与Ⅰ期MN组比较肾小球及肾小管表达α-SMA有显著统计学意义(P＜0.01)。4.硬化性肾炎组肾小球及肾小管α-SMA表达阳性,与对照组相比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。5.各病理类型组间比较肾小球及肾小管α-SMA的表达面积无统计学意义(P＞0.05)。6.α-SMA和临床指标的相关性:肾小球及肾小管α-SMA表达与血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量均呈显著正相关,相关系数分别为(r=0.768,0.620),(r=0.701,0.618),(r=0.674,0.693),与血脂、白蛋白无相关性。结论:1.α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在正常的肾小球及肾小管上几乎无表达,仅在肾组织中的血管平滑肌细胞上有表达,而在各疾病组中的肾小球及肾小管中α-SMA均呈阳性表达。2.增生性肾炎组中,随着系膜细胞增生程度的加重,α-SMA在肾小球及肾小管表达逐渐增强,提示α-SMA可作为系膜细胞受损激活和表型转化的标志,可反映系膜细胞的机能状态和增生情况。3.膜性肾病(MN)组中,各期MN肾小球及小管α-SMA表达均增高,并分别与肾小球损伤程度正相关(r=0.615,P＜0.05),与小管间质损伤程度正相关(r=0.907,P＜0.05),提示肾组织固有细胞-肌成纤维细胞转分化在MN进行性进展中具有重要意义。4.硬化性肾炎组肾小球及。肾小管α-SMA表达阳性,与对照组相比,差异具有显著统计学意义(P＜0.01),提示。肾脏组织α-SMA表达的增高参与肾小球硬化的发生发展。5.α-SMA与血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量均呈显著正相关,提示α-SMA为引起肾功能受损的主要因素之一,它将成为肾脏组织纤维化的一个新的靶点。