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目的:研究和评价了一种新型的眼科测量仪器,光学低相干反射生物测量仪(LenstarLS900),与传统临床上的金标准光学相干生物测量仪(IOL-Master)相比,在硅油填充眼中对眼部生物学参数测量的精确性和相关性,并且对其预测硅油眼合并白内障患者术后屈光度数的准确性进行了评估。
方法:本实验属于单中心,前瞻性,临床病例对照研究,收集了从2017年7月至2018年6月之间,单眼硅油填充眼合并白内障的患者68例(68眼),于温州医科大学附属眼视光医院眼底外科进行硅油取出并白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术,手术均由同一名经验丰富的眼底外科医生进行,术前分别采用光学低相干反射生物测量仪LenstarLS900(Haag-StreitAG,Koeniz,瑞士)以及光学相干生物测量仪IOL-MasterV.5(CarlZeissMeditecAG,德国)对患者术眼的眼轴长度(AXL),角膜曲率(平坦K1,陡峭K2),前房深度(ACD)等参数进行测量。然后将68的患者的68只患眼随机分为两组,每组34例,将两种仪器的测量结果用SRK/T公式计算出人工晶体度数及术后预期的屈光度数,一组以Lenstar900的测量结果选择人工晶体,另一组以IOL-Master的测量结果选择人工晶体。术后1个月、3个月进行眼科常规检查和医学验光检查,计算其等效球镜度数(球镜+1/2柱镜)作为术后实际屈光度数,并将术后实际屈光度数与术前预期屈光度数进行对比分析,观察患者术后屈光度数的变化,并计算平均预测屈光误差(为术后测得的实际屈光度与术前预留屈光度数的差值)。
患者组间年龄、平均硅油填充时间的差异比较采用配对样本均数t检验;性别、手术眼别、原发病构成比的差异比较采用四格表资料的X2检验;两种仪器测量结果的比较采用配对样本均数t检验;术后实际测得屈光度数与术前预留屈光度数比较用配对样本均数t检验;两种不同测量方法的组间的平均预测屈光误差比较用两独立样本均数t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果:本研究共纳入68例波切+注油术后患者共计68只患眼,均为硅油填充眼。LenstarLS900所测量的参数数据为眼轴长度(AXL)23.66±0.23mm,前房深度(ACD)2.76±0.12mm,角膜曲率K1(平坦K)43.01±0.33D,K2(陡峭K)43.76±0.36D,散光轴向α93.72°。IOL-master所测量的参数数据为眼轴长度(AXL)23.64±0.25mm,前房深度(ACD)2.80±0.12mm,角膜曲率K1(平坦K)43.03±0.33D,K2(陡峭K)43.77±0.36D,散光轴向α92.68°。其中眼轴长度(AXL)(t=1.565,P=0.122),角膜曲率K1(t=1.079,P=0.285),K2(t=0.311,P=0.757),散光轴向α(t=0.813,P=0.418)均没有明显的统计学意义。而前房深度(ACD)的差异有明显统计学意义(t=4.937,P<0.05)。
然后将实验对象分为两组,每组34人(34眼),各组的一般情况如下:LenstarLS900组平均年龄为平均年龄53.85±3.26岁,有15名男性,19名女性,平均硅油填充时间为102.00±3.42天,手术眼别为17只右眼,17只左眼,原发疾病网脱19例,糖网12例,其他3例。IOL-master组平均年龄为平均年龄52.94±3.11岁,有18名男性,16名女性,平均硅油填充时间为102.56±3.43天,手术眼别为23只右眼,11只左眼,原发疾病网脱12例,糖网17例,其他5例。其中年龄(t=0.417,P=0.677),性别(X2=0.529,P=0.474),平均硅油填充时间(t=0.173,P=0.864),手术眼别(X2=2.186,P=0.139),原发疾病构成比(X2=2.943,P=0.230)之间的差异均无明显的统计学意义。
术前以LenstarLS900组测量所得到人工晶体度数为参照,计算出晶体植入后的预留的屈光度数为-0.531±0.067D;术后1月由医学验光所测得的等效球镜值为-0.527±0.065D。术前与术后1月目标屈光状态比较差异没有明显的统计学意义(t=0.285,P=0.778);术后3月由医学验光所测得的等效球镜值为-0.528±0.062D。术前与术后3月目标屈光状态比较差异没有明显的统计学意义(t=0.275,P=0.785)。术前以IOL-Master组测量所得到人工晶体度数为参照,计算出晶体植入后的预留的屈光度数为-0.470±0.053D;术后1月由医学验光所测得的等效球镜值为-0.556±0.106D。术前与术后1月目标屈光状态比较差异有统计学意义(t=2.225,P=0.033);术后3月由医学验光所测得的等效球镜值为-0.537±0.089D。术前与术后3月目标屈光状态比较差异有统计学意义(t=2.037,P=0.049)。
术后一月平均预测屈光误差(为术后测得的实际屈光度与术前预留屈光度数的差值)比较中,LenstarLS900组的屈光误差为0.061±0.017D,IOL-Master组的屈光误差为0.197±0.047D,两组间的差异有统计学意义(t=5.508,P<0.05)。术后三月平均预测屈光误差的比较中,LenstarLS900组的屈光误差为0.053±0.018D,IOL-Master组的屈光误差为0.139±0.052D,两组间的差异有统计学意义(t=3.194,P=0.002)。
结论:1.在硅油填充合并白内障眼中,光学低相干反射生物测量仪LenstarLS900对眼部生物学参数的测量同样非常精确,与光学相干生物测量仪IOL-Master相比没有显著的差别。
2.在对在硅油填充合并白内障眼术中人工晶体度数预测的精确性上,LenstarLS900在统计学意义中比IOL-Master更加准确。
方法:本实验属于单中心,前瞻性,临床病例对照研究,收集了从2017年7月至2018年6月之间,单眼硅油填充眼合并白内障的患者68例(68眼),于温州医科大学附属眼视光医院眼底外科进行硅油取出并白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术,手术均由同一名经验丰富的眼底外科医生进行,术前分别采用光学低相干反射生物测量仪LenstarLS900(Haag-StreitAG,Koeniz,瑞士)以及光学相干生物测量仪IOL-MasterV.5(CarlZeissMeditecAG,德国)对患者术眼的眼轴长度(AXL),角膜曲率(平坦K1,陡峭K2),前房深度(ACD)等参数进行测量。然后将68的患者的68只患眼随机分为两组,每组34例,将两种仪器的测量结果用SRK/T公式计算出人工晶体度数及术后预期的屈光度数,一组以Lenstar900的测量结果选择人工晶体,另一组以IOL-Master的测量结果选择人工晶体。术后1个月、3个月进行眼科常规检查和医学验光检查,计算其等效球镜度数(球镜+1/2柱镜)作为术后实际屈光度数,并将术后实际屈光度数与术前预期屈光度数进行对比分析,观察患者术后屈光度数的变化,并计算平均预测屈光误差(为术后测得的实际屈光度与术前预留屈光度数的差值)。
患者组间年龄、平均硅油填充时间的差异比较采用配对样本均数t检验;性别、手术眼别、原发病构成比的差异比较采用四格表资料的X2检验;两种仪器测量结果的比较采用配对样本均数t检验;术后实际测得屈光度数与术前预留屈光度数比较用配对样本均数t检验;两种不同测量方法的组间的平均预测屈光误差比较用两独立样本均数t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果:本研究共纳入68例波切+注油术后患者共计68只患眼,均为硅油填充眼。LenstarLS900所测量的参数数据为眼轴长度(AXL)23.66±0.23mm,前房深度(ACD)2.76±0.12mm,角膜曲率K1(平坦K)43.01±0.33D,K2(陡峭K)43.76±0.36D,散光轴向α93.72°。IOL-master所测量的参数数据为眼轴长度(AXL)23.64±0.25mm,前房深度(ACD)2.80±0.12mm,角膜曲率K1(平坦K)43.03±0.33D,K2(陡峭K)43.77±0.36D,散光轴向α92.68°。其中眼轴长度(AXL)(t=1.565,P=0.122),角膜曲率K1(t=1.079,P=0.285),K2(t=0.311,P=0.757),散光轴向α(t=0.813,P=0.418)均没有明显的统计学意义。而前房深度(ACD)的差异有明显统计学意义(t=4.937,P<0.05)。
然后将实验对象分为两组,每组34人(34眼),各组的一般情况如下:LenstarLS900组平均年龄为平均年龄53.85±3.26岁,有15名男性,19名女性,平均硅油填充时间为102.00±3.42天,手术眼别为17只右眼,17只左眼,原发疾病网脱19例,糖网12例,其他3例。IOL-master组平均年龄为平均年龄52.94±3.11岁,有18名男性,16名女性,平均硅油填充时间为102.56±3.43天,手术眼别为23只右眼,11只左眼,原发疾病网脱12例,糖网17例,其他5例。其中年龄(t=0.417,P=0.677),性别(X2=0.529,P=0.474),平均硅油填充时间(t=0.173,P=0.864),手术眼别(X2=2.186,P=0.139),原发疾病构成比(X2=2.943,P=0.230)之间的差异均无明显的统计学意义。
术前以LenstarLS900组测量所得到人工晶体度数为参照,计算出晶体植入后的预留的屈光度数为-0.531±0.067D;术后1月由医学验光所测得的等效球镜值为-0.527±0.065D。术前与术后1月目标屈光状态比较差异没有明显的统计学意义(t=0.285,P=0.778);术后3月由医学验光所测得的等效球镜值为-0.528±0.062D。术前与术后3月目标屈光状态比较差异没有明显的统计学意义(t=0.275,P=0.785)。术前以IOL-Master组测量所得到人工晶体度数为参照,计算出晶体植入后的预留的屈光度数为-0.470±0.053D;术后1月由医学验光所测得的等效球镜值为-0.556±0.106D。术前与术后1月目标屈光状态比较差异有统计学意义(t=2.225,P=0.033);术后3月由医学验光所测得的等效球镜值为-0.537±0.089D。术前与术后3月目标屈光状态比较差异有统计学意义(t=2.037,P=0.049)。
术后一月平均预测屈光误差(为术后测得的实际屈光度与术前预留屈光度数的差值)比较中,LenstarLS900组的屈光误差为0.061±0.017D,IOL-Master组的屈光误差为0.197±0.047D,两组间的差异有统计学意义(t=5.508,P<0.05)。术后三月平均预测屈光误差的比较中,LenstarLS900组的屈光误差为0.053±0.018D,IOL-Master组的屈光误差为0.139±0.052D,两组间的差异有统计学意义(t=3.194,P=0.002)。
结论:1.在硅油填充合并白内障眼中,光学低相干反射生物测量仪LenstarLS900对眼部生物学参数的测量同样非常精确,与光学相干生物测量仪IOL-Master相比没有显著的差别。
2.在对在硅油填充合并白内障眼术中人工晶体度数预测的精确性上,LenstarLS900在统计学意义中比IOL-Master更加准确。