依达拉奉对胸腔镜下肺上叶切除术患者的肺保护作用

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目的观察依达拉奉对胸腔镜下肺上叶切除术患者体内炎症反应与氧化应激反应的影响来探究其对肺脏的保护作用。方法选择择期行胸腔镜下肺上叶切除术的患者60例,随机分为对照组(C组)和依达拉奉组(E组),每组30例。C组在患者进入手术室后麻醉诱导前30min静脉输注生理盐水100ml,E组在患者进入手术室后麻醉诱导前30min静脉输注30mg依达拉奉(溶解于生理盐水中)100ml。两组均在30min内输注完毕。于患者静脉输注依达拉奉前(T0)、麻醉诱导后单肺通气前即刻(T1)、手术开始后单肺通气30min时(T2)、肺叶切除后双肺通气60min时(T3),四个时间点分别采集桡动脉抗凝血5ml,其中1ml用来做血气分析检测,4ml用来高速离心(12000r×10min)后取上层血清,在-80℃冰箱中保存待检测。用血气分析仪检测动脉血标本的血气指标pH值、PCO2、PAO2和D(A-a)O2;用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和肺表面活性物质相关蛋白-A(SP-A)的浓度水平;用比色法测定血清超氧化物歧酶(SOD)的浓度水平;从术侧肺组织取材标本对其进行HE染色后,在高倍显微镜(×100)下观察其病理组织学变化。结果1两组患者的一般情况指标差异无统计学意义(P>0.05);2两组患者的T2和T3时间点,D(A-a)O2水平分别明显上升(P<0.05),且C组上升的程度比E组升高明显(P<0.05);3两组患者的血清IL-8、IL-10和TNF-α浓度水平随手术时间延长均显著升高(P<0.05),C组的IL-8、TNF-α浓度水平升高与E组比较更明显(P<0.05),E组的IL-10浓度水平升高与C组比较更明显(P<0.05);4 C组患者的血清SOD浓度水平随手术时间延长而显著降低(P<0.05),E组患者的血清SOD浓度水平随手术时间延长而显著升高(P<0.05);5两组患者的血清SP-A浓度水平随手术时间延长分别显著升高(P<0.05),C组T2和T3时刻分别与E组比较,SP-A浓度水平显著升高(P<0.05);6两组术侧病理组织在高倍显微镜下均显示炎症反应,C组的炎症反应比E组更为严重。结论胸腔镜下肺上叶切除术患者麻醉手术期间应用依达拉奉可以降低体内的炎症因子生成,加速体内氧自由基清除,减轻全身炎症反应和氧化应激反应,减低肺组织的损伤程度,对患者的肺脏有一定的保护作用。
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