【摘 要】
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目的:评估程控硬膜外脉冲式注射技术（PIEB）的安全性和有效性,建立适合我国孕妇的分娩镇痛给药方式。方法:采用整群取样法,选择2019年3月至2020年2月进入我院的200例产妇作为研究对象,根据随机数字表法原则把所有孕妇分为脉冲注药泵组（A组）和一般注药泵组（B组）,每组各100例孕妇。A组脉冲注药10ml,2分钟完成注射,间隔时间1小时,自控用药5ml,锁时30分钟;B组负荷量10ml,持续剂
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目的:评估程控硬膜外脉冲式注射技术（PIEB）的安全性和有效性,建立适合我国孕妇的分娩镇痛给药方式。方法:采用整群取样法,选择2019年3月至2020年2月进入我院的200例产妇作为研究对象,根据随机数字表法原则把所有孕妇分为脉冲注药泵组（A组）和一般注药泵组（B组）,每组各100例孕妇。A组脉冲注药10ml,2分钟完成注射,间隔时间1小时,自控用药5ml,锁时30分钟;B组负荷量10ml,持续剂量10ml/h,自控用药5ml,锁时30分钟。镇痛泵药物为0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 ug/ml+生理盐水,总量120 ml。记录孕妇的一般资料,记录两组发生爆发痛例数及首次发生爆发痛时间,记录两组在镇痛1h、2h、4h、6h宫缩时的疼痛状况、运动阻滞情况;记录两组的第一产程、第二产程与第三产程时间,记录镇痛药物用药总量、使用催产素患者数量、患者自控硬膜外镇痛按压次数,第一次追加药物时间,记录两组的麻醉平面与新生儿1min Apgar评分、5 min Apgar评分。记录两组不良反应的发生情况。结果:A组孕妇的美国麻醉医师协会分级（American standards association,ASA）、年龄、孕周、身高、体重、镇痛前视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）评分等与B组孕妇对比差异无统计学意义（P＞0.05）。A组爆发痛发生率显著低于B组,且A组产妇镇痛后出现爆发痛时间晚于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组镇痛后1h、2h宫缩时的疼痛VAS评分对比差异较小,4h、6h的疼痛VAS评分差异显著;所有孕妇在镇痛期间的Bromage评分均为0分。A组的第一产程时间显著低于B组（P＜0.05）,两组第二产程与第三产程时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）;A组的镇痛药物用药总量、使用催产素患者人数、患者自控硬膜外镇痛按压次数都显著少于B组,第一次追加药物间隔时间长于B组（P＜0.05）。所有孕妇都顺利完成阴道分娩,A组麻醉平面高于T10比例为36%,显著高于B组的17%;两组新生儿1min Apgar评分差异不明显。两组在分娩期间的低血压、恶心、瘙痒等不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:程控硬膜外脉冲式注射技术可减少镇痛药物用药总量,减少爆发痛的发生与缩短第一产程时间;不良反应的发生率无差异,可使母婴获益,是分娩镇痛安全有效的给药方式。
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