数字化技术辅助耳廓定位及特型支架设计在颅颌面不对称患者耳廓再造中的应用

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xumingxingHUANG
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目的:运用数字化技术针对颅面不对称患者优化耳廓再造的定位及特型耳支架设计,寻求一种可以提高术后对称效果的方法。对象及方法:1.对象在2014年9月-2015年3月入院进入我组治疗的合并颅颌面畸形的单侧小耳畸形患者中,符合入选条件的50例患者:男36例,女14例,年龄5岁-20岁,平均年龄8.28岁。分为研究组、对照组两组,每组25人。2.方法(1)应用三维摄影扫描技术对研究组患者行耳廓、颅面扫描,并以扫描数据建立耳廓、颅面部数字化模型,以数字化技术在该数字化模型上进行再造耳廓定位并获取耳支架形态参数及矫正参数。(2)应用螺旋CT扫描,对研究组患者行肋软骨扫描,并通过CT三维重建技术获得肋软骨数字化模型,并在数字化模型上测量肋软骨形态学参数估计肋软骨组织量。(3)根据上述耳廓定位信息、参数及肋软骨组织量,研究组行个性化耳支架的制备并行扩张法耳廓再造术,对照组常规手术。(4)对研究组及对照组术后一月进行随访,由术者、第三方整形医师、家属,第三方家属针对再造耳正面观、侧面观、后面观等视角对称性进行独立评分(其中第三方整形医师及第三方家属为盲评),以优、良、差表示,针对对称性优良率进行K(Kappa)检验,进行统计学分析。结果:1.三维摄影扫描建立的头颅及耳廓数字化模型形态清晰,逼真立体感强;2.数字化三维模型中健侧耳廓、颅面与患侧耳廓颅面完成镜像操作及交互对比定位后,健耳镜像与患侧颅面间存在间隙;3.数字化三维模型中通过软件操作获得双侧耳廓良好对称性后,可通过软件对定位信息进行标定。在数字化模型中测量出耳廓形态学参数及矫正参数,准确反映双耳基底面差异。4.术后一月随访结果示:术者、第三方整形医师、家属、第三方家属对研究组评分高于对照组,其中第三方整形医师、家属、第三方家属评分结果有显著性差异。结论:1.通过三维摄影扫描技术可以建立良好的耳廓、颅面数字化模型指导临床操作。2.通过对数字化模型进行分析可以获得再造耳廓定位信息,再造耳耳支架设计所需形态学参数及矫正参数。3.以上述定位信息及参数信息为指导对颅颌面不对称患者进行耳廓再造术,术后随访耳廓对称性效果较常规方法所得对称性效果好。
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