前言 冠心病是心血管系统的常见病，严重威胁人类健康，病因是多方面的。而且大量的病人没有传统的冠心病易患因素如：高血压、高血脂等。感染因素在这些病例中可能起到了主要作用。而且感染理论并不与传统的危险因素相违背，而可能是与其它传统的危险因素一起对冠心病起协同作用。肺炎衣原体(CP)是人类呼吸道传染病的重要病原菌之一，CP感染呼吸道后很容易进入血管系统，进而引发体内的慢性炎症性反应，从而促进动脉粥样硬化及冠心病的发生、发展。大量血清流行病学资料，病理学和动物模型研究均肯定了CP感染与冠心病的关系，也有学者得出无关联的结果。为了正确评价CP感染在冠心病中的作用，故有必要了解其导致动脉粥样硬化及冠心病的机制。本文主要是阐述CP感染与脂质代谢紊乱及血液凝固活性之间的关系。在以往的研究中，实验室检查CP的方法有微量免疫荧光试验(MIF)、酶免疫试验(EIA)、聚合酶联反应(PCR)等，血清学检查最常用方法为微量免疫荧光试验，但这种方法主观性强、重复性差，且每个研究规定阳性、阴性的标准也不同，所以可比性不强。现在的研究趋向于用EIA法、PCR法测定CP的特异性抗体，这两种方法可靠性高，可提高结论的可信性。而且目前，关于肺炎衣原体感染与冠心病及易患因素之间的关系，还未形成一致的结果和定论，故本文应用酶标法试剂盒即间接固相酶免疫法(EIA)检测冠心病患者血清CP特异性抗体IgG，并与正常人相比，旨在：(1)从血清流行病学来探讨CP与冠心病的关系。(2)从感染机制的临床观察了解CP与纤维蛋白原、血脂之间关系。 对象与 方法 1．研究对象 分组：选 200年 4月一200年 12月期间到中国医科大学附属一院、二院循环内科住院的冠心病患者60例，诊断均符合1979年WHO标准。男33例，女27例，年龄40－80岁，平均（64．2。9．4）岁。急性心肌梗死（AMI）组20例，不稳定型心绞痛（UA）组20例，稳定型心绞痛门A）组20例人A和SA患者中除陈旧性心肌梗死患者均经冠状动脉造影证实一支冠状动脉狭窄）50％，正常对照组：年龄及性别相匹配的门诊体检及同期住院的外科术前病人60例，为体检合格，经临床和实验室检查排除心脑血管疾患、高血压、自身免疫性疾患的健康者。 2．观察指标 观察血压、体重指数、血脂、血糖、纤维蛋白原厅 炎衣原体特异性抗体＊PIgG）滴度等指标。 3．标本收集 各组受试者一测匾利取外周静脉血6Inl，其中2血置无菌带塞试管中离心门000r／ndn，20min）分离出血清，待测血清置于一70℃冰箱冻存。余血清用于血脂、血糖及纤维蛋白原的测定。 4．检测方法 4．ICP特异性抗体IgG测定： 检测方法：采用间接固相酶免疫法问IA厂使用试剂盒提供的提纯的CP作为抗原，用以检测人血清中的CP特异性抗体IgG。试剂盒购于芬兰Lab－system公司产品。采用医大附属一院中心实验室提供美国产 Bio－RAD Model 550酶标仪进行检测。 4．2血浆纤维蛋白原测定：采用比浊法，在美国ACM000 PISS凝血分析仪上测定。 ·2· 5．统计学处理 计量资料采用均数。标准差k。S）表示。组内、组间资料比较用 t检验，CP IgG阳性率比较采用 X’检验，P＜0．05为有显著差异，P＞0．05为无显著差异。使用5陀％．0软件作以上统计学分析。 实验结果 二．冠心病组和对照组在年龄、性别＼体重指数、吸烟史、饮酒史、血压和血糖水平等方面构成无显著差异河＞0．05人 2．冠，G’病组及AMI组人j＼组JA组CP IgG的阳性率均显著高于对照组。汀＜0刀5厂弘组与对照组比较差异无显著性河＞0．05）。 3．冠，C’病组及AMI组人｝＼组0 IgG滴度均显著高与对照组评＜0．ofX SA组” lgG滴度与对照组比较差异无显著性河＞0．05）。 ＃．将冠心病组分为IgG阳性组及阴性组，IgG阳性组TG、LDL－C、HDL－C及纤维蛋白原水平与IgG阴性组比较差异均有非常显著性（P＜O．0＊，总胆固醇水平差异无显著性（P＞0．05）。 5．CP特异性抗体IgG与有关参数的相关性分析：冠心病组CP特异抗体IgG与TG、LDL－C及纤维蛋白原水平呈正相关，r分别为0．72、0．47、0．65，而与HDL－C呈负相关，r为一0．33。 U 论 近年来，国外有关动脉粥样硬化的感染病因假说报道较多，已 ·3·成为研究热点，它涉及今后冠心病防治策略的大计。肺炎衣原体（CP）是与动脉粥样硬化及冠心病因果关系研究最多的感染物。本研究结果显示，用酶标法检测冠。L＼病组患者血清中 CP IgG抗体阳性率，冠，肝病组患者高于正常对照组，且冠心病组及其急性心肌梗死、不稳定型心绞痛亚组患者CP IgG滴度也较正常人明显增高，稳定性心绞痛组患者CP IgG抗体滴度与正常人比较无明显差异。提示CP感染与冠心病有关，且在急性冠状动脉综合症中更为明显。