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目前我国已基本建立了覆盖全民的基本医疗保险制度,“看病难、看病贵”的问题得到缓解。但随着医疗费用的过快上涨,医保基金支付面临的压力增大,医保基金的安全受到威胁。为保证基金的安全运行,许多地区积极探索总额预付制、按病种支付等医疗保险支付方式的改革。河北省唐山市是第二批公立医院改革国家联系试点城市和省级试点城市,因此本研究选取唐山市医疗保险总额预付制改革作为研究对象具有一定的代表性,其改革的经验和实施效果具有一定的推广性。本研究是在对唐山市医疗保险及总额预付制发展运行情况了解的基础上,通过调研和访谈的形