目的:探究成人流行性乙型脑炎(Japanese Encephalitis,JE)患者急性期临床症状、脑脊液检验、头颅MRI、脑电图特点及出院时简易精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分与后遗症期认知功能的关系,研究影响后遗症期认知功能的因素,加强对成人JE的认识和理解,以便在感染早期更好地管理JE患者,有效改善患者的预后,减少后遗症期认知障碍的发生,提高病人的生活质量。方法:回顾性分析甘肃省兰州大学第二医院2017年6月~2018年10月确诊的69例成人JE患者,收集其急性期的各项临床资料。在出院6个月时进行电话随访,采用认知功能电话问卷修订版(Telephone Interview for Cognitive status-Modified,TICS-m)评分评估患者的认知功能,TICS-m≥33分为无认知障碍组(40人),TICS-m<33分为认知障碍组(29人)。应用SPSS 22.0统计学软件对所收集的临床症状、脑脊液检验、头颅MRI、脑电图及出院时MMSE评分进行数据处理,分析成人JE后遗症期认知功能的危险因素。结果:1.本课题研究的69名成人JE患者中,认知障碍组和无认知障碍组患者之间的年龄、性别、受教育程度、糖尿病及高血压病史方面无统计学差异(P>0.05);2.本课题研究的69名成人JE患者中,与无认知障碍组患者相比,认知障碍组患者在发病急性期更易出现“意识水平下降(嗜睡、昏睡、昏迷)、言语迟钝、癫痫、呼吸衰竭”,差异有统计学意义(P<0.05),表明急性期内伴有上述症状的患者,后遗症期出现认知障碍的风险更高;3.本课题研究的69名成人JE患者中,认知障碍组患者发病急性期的脑脊液白细胞计数高于无认知障碍组的患者,差异有统计学意义(P<0.05),提示炎症感染越重的患者,预后越差,遗留认知障碍的可能性越高;而两组间发病急性期的脑脊液蛋白含量无统计学差异(P>0.05),说明发病急性期的脑脊液蛋白含量对JE患者后遗症期认知功能不具有指示作用;4.本课题研究的69名成人JE患者中,急性期头颅MRI出现异常信号的共43例,与无认知障碍组患者相比,认知障碍组患者在头颅MRI中更易出现“丘脑、脑干、海马”病变,差异有统计学意义(P<0.05),提示发病急性期内出现上述病变者,遗留认知障碍的可能性较大;同时,JE患者发病急性期的头颅MRI表现往往并不单一,通常合并有多个区域的同时受累,MRI分级越高,急性期颅脑受累的部位越多,患者遗留认知障碍的可能性就越高;5.本课题研究的69名成人JE患者中,有63例患者的脑电图出现异常改变,在认知障碍组患者的脑电图中,中、重度异常占比较大,而无认知障碍组患者的脑电图表现则以正常和轻度异常为主,这表明JE患者的脑电图分级对预后的认知功能有指示作用,脑电图的分级越高,则预后认知功能越差;63例脑电图出现异常改变的患者中,异常波主要表现为弥漫性和/或双侧非节律性慢活动,共54例(85.71%),且认知障碍组与无认知障碍组患者之间的异常波无统计学差异(P>0.05),即脑电图的异常波形对预测患者是否发生认知障碍无明显意义;6.本课题研究的69名成人JE患者中,与无认知障碍组患者相比,认知障碍组患者出院时的“MMSE总分及定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆能力、语言能力评分”更低,差异有统计学意义(P<0.05);7.多因素Logistic回归分析结果显示:急性期意识水平下降(嗜睡、昏睡、昏迷)、言语迟钝及头颅MRI海马异常信号是成人JE患者后遗症期认知障碍的危险因素。结论:成人JE患者,在发病急性期内出现“嗜睡、昏睡、昏迷、言语迟钝”及“头颅MRI海马异常信号”是后遗症期出现认知障碍的危险因素;且JE患者急性期头颅MRI分级越高,EEG分级越重,出院时MMSE评分越低,则遗留认知障碍的可能性越高。