【摘 要】
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目的:探究临床极低、超低出生体重儿留置胃管的最佳更换时间,探究不同留置时间胃管内菌群种类、数量及抗生素耐药情况。研究方法:选取2020年1月至2021年2月中国医科大学附属盛京医院新生儿病房收治的极低、超低出生体重儿293例,采用区组随机化方法,按照计算机程序设定将符合条件的研究对象按照1:1:1分为7天组、14天组、21天组。胃管达到预期留置时间后,拔出胃管,模拟通过胃管给奶抽取1ml生理盐水冲
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目的:探究临床极低、超低出生体重儿留置胃管的最佳更换时间,探究不同留置时间胃管内菌群种类、数量及抗生素耐药情况。研究方法:选取2020年1月至2021年2月中国医科大学附属盛京医院新生儿病房收治的极低、超低出生体重儿293例,采用区组随机化方法,按照计算机程序设定将符合条件的研究对象按照1:1:1分为7天组、14天组、21天组。胃管达到预期留置时间后,拔出胃管,模拟通过胃管给奶抽取1ml生理盐水冲洗胃管。在实验室中对冲洗液进行细菌学培养,对培养出的菌落进行计数和分离。记录菌落名称及数量,将污染的菌落进行药物敏感试验。记录患儿的一般资料（性别、胎龄、出生体重、分娩方式、喂养方式及诊断）、喂养情况、实验室指标、评估拔出胃管的状态。采用Epidata3.1软件录入数据,运用SPSS20.0软件进行数据分析。计量资料若符合正态分布和方差齐性,用均数±标准差表示,多组间比较采用单因素方差分析;若不符合正态分布和方差齐性,用中位数（四分位间距）表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验。计数资料以例数（百分率）进行描述,组间比较采用卡方检验,必要时采用Fisher精确检验,P<0.05即认为差异有统计学意义,对于有统计学意义的数据结果继续进行两两比较,对于多组间胃管培养结果和血培养结果相关性采用Kappa一致性分析。结果:1、三组患儿基本资料（性别、胎龄、出生体重、分娩方式、喂养方式及诊断）差异均无统计学意义（P>0.05）;2、拔出胃管的颜色、压痕,回弹角度及完整性,差异均无统计学意义（P>0.05）;3、三组患儿咽部黏膜情况、喂养耐受及排便情况,实验室感染指标结果,差异均无统计学意义（P>0.05）。三组患儿日奶量变化,差异有统计学意义（P<0.001）,进一步对日奶量进行两两比较,其中7天组与21天组之间差异有统计学意义（P=0.011）,14天组与21天组之间差异有统计学意义（P<0.001）,7天组与14天组之间差异无统计学意义（P>0.05）。4、胃管微生物培养菌群以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。三组患儿胃管微生物种类及数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。单纯母乳喂养和单纯配方奶喂养胃管微生物种类及数量之间差异无统计学意义（P>0.05）。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的药敏结果分析表明除21天组培养出的大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦部分耐药（P<0.05）,其余均具有相似的抗生素耐药性,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:长期留置胃管并不能显著增加患儿感染,选择聚氨酯材料的胃管采用正确的胃管护理方法可以适当延长胃管的留置时间。
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