目的:总结对主动脉窦瘤破裂(ruptured sinus of Valsalva aneurysm,RSVA)的Sakakibara改良分型在我院的应用及其改良分型法对手术切口选择的指导意义。方法:回顾性分析河北医大大学第二医院2004年1月至2014年10月期间40例在接受主动脉窦瘤修补术患者的临床资料,其中男性患者29例,女性患者11例;年龄19~56岁,平均年龄32.1岁。所有窦瘤破裂患者按改良后的Sakakibara分型归入一下5类,Ⅰ型:窦瘤破入肺动脉瓣下(n=15),其中13例(86.6%)合并室间隔缺损(VSD),8例(53.3%)合并主动脉瓣关闭不全(AI);Ⅱ型:窦瘤破入右心室室上嵴或嵴下(n=4),3例(75%)合并VSD,未合并AI;Ⅲ型:窦瘤在靠近三尖瓣环处破入右心室(Ⅲv型,n=1)或右心房(Ⅲa型,n=5),3例(50%)合并VSD,1例(16.7%)合并AI;Ⅳ型:窦瘤破入右心房(n=15),3例合并AI,未合并VSD;Ⅴ型:其他罕见情况,如窦瘤破入左心房、左心室、肺动脉或其他部位(n=0)。大部分窦瘤起自主动脉右冠窦(n=31),另有9例起自无冠窦,研究病例中未见起源自左冠窦的主动脉窦瘤。结果:本组40例病例中100%Ⅰ型患者采取单纯经右室流出道进行窦瘤破裂修补;Ⅱ型患者中75%单纯经右室流出道进行窦瘤破裂修补,25%经右心房切口修补窦瘤破口;100%Ⅲv型单纯经主动脉切口进行窦瘤破裂修补;Ⅲa型患者中60%经右室流出道+主动脉双切口进行窦瘤破裂修补,40%单纯经右室流出道进行窦瘤破裂修补;Ⅳ型患中53%单纯经右心房进行窦瘤破裂修补,40%右心房+主动脉双切口进行窦瘤破裂修补。本组病例中未见Ⅴ型患者。本组40例患者无手术死亡,术后2例患者因心包引流量较多于术日行二次开胸探查术(均为固定胸骨钢丝引起的出血,术后恢复良好);对绝大多数患者采用生物补片加固窦瘤的修复方法(n=37),仅3例Ⅳ患者采用单纯线性缝合窦瘤的方法。5例患者同期接受主动脉瓣置换术,其中4例为Ⅰ型,1例为Ⅳ型。随访36例患者,随访率90%,随访时间4~60个月。2例出现修补处少量残余分流患者,仍在继续观察中,复查超声未见残余分流量增加。随访期间36例患者均无远期死亡。结论主动脉窦瘤破裂的改良Sakakibara分型法对临床医生选择手术修补入路具有指导意义,各种类型的主动脉窦瘤破裂患者均可以取得满意的手术治疗效果。