4-苯基丁酸通过抑制内质网应激改善心肺复苏后脑损伤的作用及其机制

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【目的】轻度内质网应激是细胞对各种应激因子刺激的一种保护性反应,但持续或严重的应激可摧毁内质网的功能,进而影响线粒体的功能,促进细胞凋亡,加重缺血再灌注损伤。研究证实:4-苯基丁酸(4-phenyl butyric acid,4-PBA)是一种具有分子伴侣活性的短链脂肪酸,能通过抑制内质网应激来降低缺血再灌注损伤的程度,但在心脏骤停/心肺复苏(cardiac arrest/cardiopul monary resuscitation,CA/CPR)条件下,4-苯基丁酸是否还有类似的保护作用尚不清楚。本研究应用经食道电刺激方法建立大鼠CA模型,在CPR前经外周血管注入不同浓度的4-苯基丁酸,观察其对复苏后全脑缺血再灌注损伤是否有保护作用,通过检测复苏后大鼠脑组织的细胞凋亡情况,脑组织的内质网应激相关蛋白、三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP)和Ca2+含量的变化,脑组织线粒体钙离子摄入蛋白1(Mitochondrial calcium uptake1,MICU1)的蛋白表达量等,阐述其可能的作用机制。【方法】用经食道电刺激法建立6min的大鼠心脏骤停模型,随机抽签法将心脏骤停大鼠分为3组:每组分别注射1ml/Kg的2.5%的4-苯基丁酸(LG组,n=40),1ml/Kg的5%的4-苯基丁酸(HG组,n=40)以及1ml/Kg的生理盐水(NS组,n=40)后立即予CPR。如大鼠CPR至恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC)时间超过10分钟界定为复苏失败,不纳入实验组。再随机抽取大鼠做为假手术组(SH组,n=40),假手术组的大鼠只进行简单的麻醉、分离动静脉及插管,不进行电刺激。以上各组大鼠在复苏后24h(假手术组大鼠从手术开始24h)依然存活者被进一步分为4个亚组,每亚组10只大鼠(如果某一组大鼠存活至24h不足40只,可用同样的实验方法和步骤补足40只),分别检测以下指标:1、HE、TUNNEL:4组大鼠每组随机抽取1个亚组,断头取脑,做成蜡块,切片,进行HE染色,观察并比较4组大鼠脑组织HE染色的结果;进行TUNNEL染色,比较各组脑组织细胞凋亡的比例。2、GRP78蛋白,CHOP蛋白;4组大鼠每组随机抽取1个亚组,各组10只,取脑,匀浆,用western blot办法检测匀浆液中内质网应激相关蛋白。如葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein78,GRP78),转录因子C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)。3、三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP)和Ca2+含量;同上4组大鼠每组随机抽取1个亚组。取脑,匀浆备用,然后将匀浆液用于测定脑组织内ATP和Ca2+含量。4、线粒体钙离子摄入蛋白1(Mitochondrial calcium uptake1,MICU1)蛋白表达量测定;剩余所有亚组,取脑匀浆后用蛋白印迹法检测MICU1的蛋白表达量。【结果】统计每组总共接受手术的大鼠分别为:假手术组40只,NS组56只,LG组52只,HG组48只,且最后每组成功入组40只。1、HE染色结果与SH组对比NS组的HE染色显示脑损伤较重,与NS组对比,HG与LG的脑损伤减轻。且HG组的脑损伤较LG组的脑损伤轻。2、TUNNEL凋亡结果与SH组对比,凋亡细胞在NS组的凋亡细胞百分比明显增高(P<0.01);与NS组相比,LG组的凋亡细胞百分比明显下降(P<0.01),HG组的凋亡细胞百分比也明显下降(P<0.01);HG组与LG组比较,HG组的凋亡细胞百分比较LG组减少(P<0.05)。3、内质网应激相关蛋白含量表达结果与SH组相比,GRP78蛋白在NS组的表达上调(P<0.01);与NS组相比,GRP78蛋白在LG组的表达下调(P<0.05),GRP78蛋白在HG组的表达也下调(P<0.01);HG组与LG组对比,HG与LG组的GRP78蛋白表达比差异无统计学意义。与SH组相比,CHOP蛋白在NS组的表达增高(P<0.01);与NS组相比,CHOP蛋白在LG组表达降低(P<0.05),CHOP蛋白在HG组的表达降低(P<0.01);HG与LG组的CHOP蛋白表达比差异无统计学意义。4、ATP及Ca2+含量检测结果与SH组相比,NS组的ATP含量下降(P<0.01);与NS组相比,LG组的ATP含量增高(P<0.05),HG组的ATP含量也增高(P<0.01);HG组与LG组ATP含量差异无统计学意义。与SH组相比,NS组的Ca2+含量增加(P<0.01);与NS组相比,HG组的Ca2+含量降低(P<0.05),LG组的钙含量与NS的对比没有差异;LG组与HG组比较,差异无统计学意义。5、MICU1蛋白含量表达结果与SH组相比,MICU1蛋白在NS组表达减低(P<0.01);与NS组相比,MICU1蛋白在LG组表达增高(P<0.05),MICU1蛋白在HG组表达增高(P<0.05);HG组与LG组差异无统计学意义。【结论】心肺复苏前给予4-苯基丁酸可以通过抑制内质网应激相关凋亡途径,减轻内质网钙释放,拮抗钙超载,改善线粒体的能量代谢,减轻心脏骤停/心肺复苏诱导大鼠的全脑缺血再灌注损伤。
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