产后盆底功能障碍患者抑郁风险研究

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目的:产后抑郁症(PPD)和盆底功能障碍(PFD)均为产科常见高发疾病,形成机制复杂,与多种心理、生理、环境及社会因素关联,对母婴身心健康及远期预后造成负面影响,然而他们之间的关系鲜见报道。本研究旨在(1)结合量表确定产后抑郁症的患病率和危险因素。(2)探讨盆底功能障碍与产后抑郁症的关联性。方法:于重庆医科大学附属第一医院产后专科门诊对1513名产后门诊随访女性开展筛查,并对盆底康复门诊371名就诊者中83名PPD筛查阳性患者进行前瞻性队列研究。产后抑郁症的纳入评分标准包括患者抑郁心理量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7),同时通过盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和专业治疗仪检测诊断早期盆底功能障碍。从电子病历系统获得纳入人群产前和分娩数据。采用双变量Person检验和两次卡方检验比较两组数据,显著变量作为因变量参与多元logistic回归建模,ROC曲线用于判断PFD严重程度在产后抑郁症中的诊断效能。盆底门诊采用配对t检验比较接受治疗前后患者数据。结果:17.3%(262/1513)的患者出现产后抑郁倾向,20.0%(241/1204)患者出现早期盆底功能障碍症状,其中27.3%,(142/520)的患者患有不同程度的尿失禁,与正常人相比发病率更高(P<0.05)。调整混杂因素后,多元logistic回归显示,PFD加重女性患产后抑郁症的几率增加近4倍(a OR=3.928,95%CI 2.411-6.399)。PFDI-20所有截止值的ROC曲线下面积(AUC=0.705)也显示出其良好的PPD预测效能(SE=0.018;p<0.001,95%CI 0.670-0.740)。经过一个疗程的盆底肌恢复治疗,不同预后PFD患者中PPD的患病率明显减少(p<0.05)。结论:盆底功能障碍(PFD)是产后抑郁(PPD)的潜在独立危险因素,且PPD诊断准确性随PFD自评量表得分增高而提升。心理健康咨询与干预应被视为以盆底康复为首的产后门诊的重要组成部分。
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