目的:观察原发性高血压(EH)患者的血清胱抑素C(Cys C)水平变化及血管损害情况,分析血清Cys C水平与EH患者血管损害的相关性,探讨利用血清Cys C水平判断EH患者不同血管损害的价值,为临床上早期发现及治疗EH患者血管损害提供一定的临床指导依据。研究方法:入选2017年1月至2019年10月就诊大连医科大学附属二院心内科EH患者651例,平均年龄59.78±13.07岁。记录所有入选者年龄、性别、病史等一般资料,记录血清Cys C、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等生化指标,颈动脉超声检测的颈动脉内膜中层厚度(c IMT);无创周围血管检测的肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)、踝臂指数(ABI)。将c IMT、ABI、ba PWV异常定义为血管损害。按照血清Cys C水平四分位数法将所有患者分为四组,其中Q1(Cys C≤0.85mg/L)164例,Q2(0.85mg/L<Cys C≤0.95mg/L)169例,Q3(0.95mg/L<Cys C≤1.07mg/L)161例,Q4(Cys C>1.07mg/L)157例,比较四组之间一般资料及c IMT、ABI、ba PWV间的差异;观察血清Cys C水平与血管损害指标c IMT、ABI、ba PWV,血生化指标FBG、TC、Cr、UA及心脏结构相关指标左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)等相关性;通过逐步线性回归分析探讨EH患者不同血管损害的独立影响因素;分析血清Cys C的ROC曲线,探讨该指标对EH患者c IMT、ABI、ba PWV异常的评估意义。结果:1.所有患者按照血清Cys C水平四分位数法分组之间血管损害指标c IMT、ABI、ba PWV比较,结果显示,随着血清Cys C水平的升高,c IMT、ba PWV水平均随之升高(趋势检验,P<0.05),ABI水平随之下降(趋势检验,P<0.05)。其中Q4组的c IMT和ba PWV水平均高于Q1、Q2和Q3组,差异有统计学意义(P<0.05),Q1、Q2和Q3组间c IMT和ba PWV比较无显著性差异。Q4组ABI均小于Q1、Q2和Q3组,差异有统计学意义(P<0.05),Q1、Q2和Q3组间ABI比较无统计学差异。2.相关性分析结果表明血清Cys C与年龄、Cr、UA、c IMT、ba PWV、LAD、IVST呈正相关(r=0.319,r=0.486,r=0.254,r=0.246,r=0.242,r=0.234,r=0.172,P<0.05);与ABI呈负相关(r=-0.175,P<0.05),与FBG、TC无相关性。3.逐步线性回归分析显示EH患者血清Cys C水平升高是c IMT增厚、ba PWV增快、ABI下降的独立危险因素。4.分别以c IMT、ABI、ba PWV为工作变量,对血清Cys C做ROC曲线,根据ROC曲线评价c IMT异常的临界值为0.965mg/L,曲线下面积(AUC)为0.612,灵敏度53.3%,特异度65.6%;根据ROC曲线评价ABI异常的临界值为1.015mg/L(AUC为0.624,灵敏度57.8%,特异度67.8%);根据ROC曲线评价ba PWV异常的临界值为0.965mg/L(AUC为0.584,灵敏度49.0%,特异度64.4%)。结论:1.血清Cys C水平与EH患者血管损害程度呈正相关,血清Cys C水平高者,血管损害程度加重。2.逐步线性回归分析显示血清Cys C水平升高是EH患者c IMT增厚、ba PWV增快、ABI下降的独立危险因素。3.血清Cys C水平对判断EH患者不同血管损害有一定的临床应用价值,血清Cys C>0.965mg/L时诊断EH患者出现c IMT异常的特异度为65.6%;血清Cys C>1.015mg/L时诊断EH患者出现ABI异常的特异度为67.8%;血清Cys C>0.965mg/L时诊断EH患者出现ba PWV异常的特异度为64.4%,但灵敏度均稍差。