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目的:通过研究乏氧显像指导非小细胞肺癌调强放射治疗的剂量学变化,评价给予肿瘤乏氧区同步加量放疗的可行性。方法:从2014年至2015年郑州大学第一附属医院在核医学科做过PETCT乏氧显像的患者中选取5名乏氧体积较大的非小细胞肺癌患者,均符合以下要求:病理诊断明确,分期Ⅲa或Ⅲb,放疗前均行FDG PETCT和FMISO PETCT显像检查。将FDG PETCT与定位CT进行图像融合,勾画肿瘤靶区体积(GTV);将F-FMISO PETCT图像与定位CT图像进行融合,然后采用阈值勾画法自动勾画肿瘤内TMR≥1.3的区域,设定为乏氧靶区,定义为BTV。由原发灶GTV的得到的PTV给予60Gy/30F,乏氧靶区PBTV分别给予72Gy、78Gy、84Gy,照射30次,设计放疗计划参考RTOG0066的剂量学要求。靶区的剂量学评价指标如下:PBTV和PTV的Dmax、D02、D98和D95;危及器官:双肺的V05、V20、V30和Dmean,心脏的V30、V40、Dmax和Dmean,脊髓的Dmax,食管的V50、V60和Dmax,比较不同放疗加量计划与常规放疗计划的靶区和正常危及器官组织的剂量学差异。结果:1.靶区应用IMRT同步加量技术,将NSCLC乏氧亚区BTV的剂量分别增加至72Gy、78Gy、84Gy,PTV剂量分布与常规放疗计划60Gy计划相比,无明显差异。2.危及器官胸部正常组织包括肺、心脏、食管和脊髓等,BTV剂量分别增加至72Gy、78Gy、84Gy,基本满足剂量学限制,且与60Gy计划比较未见明显差异。结论:应用F-FMISO PETCT指导非小细胞肺癌乏氧区同步加量至72Gy、78Gy、84Gy进行放射治疗,在剂量学上是可行的。