结核病防控信息资源的应用性研究

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背景:   结核病是一种古老的慢性传染病,迄今为止仍然威胁着人类的健康。自1882年发现结核菌以来,全球已有2亿多人死于结核病。2009年WHO指出,2007年全球估计仍有99.7万结核病新发病例,而中国的新发病例位居全球第二。HIV/AIDS与结核菌的双重感染及耐药结核病已成为目前世界上突出的公共问题,人类也一直在为控制结核病而不断地进行研究。科学文献是科学研究的主要表现形式,在构成和反映某学科科研成果的诸多因素中,文献是科研过程中反映其科研能力和水平的主要因素。而科学文献的数量和质量又会受到科研经费、科研人员专业素养及出版通讯业技术的影响。本课题将结合文献计量学和流行病与卫生统计学理论,探索我国结核病研究文献的数量和质量情况,分析国家相关政策对其产生的影响,同时对新型氟喹诺酮类抗生素莫西沙星对难治、复治、耐多药肺结核的有效性和安全性进行研究。   目的:   1、描述1990-2007年间结核病研究文献的特征,同时探讨我国结核病研究文献增长的规律,根据普赖斯科学知识增长理论分析目前我国结核病防治的研究情况。   2、通过制定结核病防治文献的分级评价体系,探讨1990-2007年间结核病研究文献的质量.   3、分析卫Ⅴ项目对文献数量及文献质量的影响。   4、系统评价莫西沙星治疗难治、复治、耐多药肺结核的有效性和安全性。   资料来源与研究方法1、结核病防治研究文献的特征及质量分析以中国生物医学文献数据库(CBM)作为数据源,共检索到文献55712篇次,应用《结核病研究文献选择及分类手册》对其进行筛选,共纳入文献36446篇。采用定量分析法、内容分析法等进行文献量年代研究、省文献分布研究。参照Sackett DL提出的循证医学证据分级评价制定结核病研究文献质量评价分级标准,对文献质量进行研究。在EXCEL表中进行文献录入,文献增长规律及卫V项目对文献数量和质量的影响借助SPSS13.0软件进行分析。   2、莫西沙星治疗难治、复治、耐多药肺结核的疗效和安全性研究以MEDLINE、EMbase、BIOSIS previews、CBM、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库及万方数据库为数据源,采用Cochrane协作网提供的Revman4.2进行数据分析。   结果:   1、结核病防治研究文献有逐年上升的趋势,1990-1998年间的结核病研究论文累积量与时间之间存在指数相关的关系,指数方程为:Y=382.515e0.386X(P<0.01);1999-2007年间的结核病研究论文累积量与时间之间存在线性相关的关系,线性方程为:Y=8035.833+3001.10X(P<0.01)。   2、各省市自治区都有结核病研究文献发表,山东、北京、广东、江苏等地的结核病研究量处于领先地位。文献主要分布在华东、华北、华中等地区。   3、Ⅰ级证据的文献量从1992年开始缓慢增多,Ⅲ级证据文献量的变化更加明显,呈现逐年上升的趋势。1992-2000卫V项目的实施促使项目省的诊断和治疗类文献的增长(P<0.05),也促进了项目省Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级证据文献的增长,但与非项目省相比差异未见统计学意义(P>0.05)。   4、莫西沙星治疗组与对照组相比,病灶吸收情况[OR=1.68,95%CI(1.14-2.49)]、痰菌转阴情况[OR=2.47,95%CI(1.61-3.79)]的差异均有显著性意义。不良反应主要有胃部不适、恶心、反酸、食欲下降等胃肠道反应及轻度的肝功能损害,经对症处理后恢复。   结论:   1、我国结核病防治的整体研究目前处于线性增长阶段,研究的主要省份分布在北京及东部经济较发达地区。   2、Ⅰ、Ⅱ证据文献所占比例不高,提示我国结核病研究文献质量尚待提高。卫V项目的实施,给结核病的防治带来了一定的刺激效应,国家应加大对结核病预防的投入力度。   3、莫西沙星治疗难治、复治、耐多药肺结核,有助于病灶吸收及痰菌转阴,有一定的疗效。  
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