体外循环心脏跳动中手术对血清胱抑素C和尿白介素-18的影响研究

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目的:通过检测接受体外循环心脏跳动中心内直视手术患者围手术期血清中胱抑素C和尿液中白介素-18的水平,并与传统体外循环心脏停跳手术做对比,研究该术式对上述标记物的影响和意义。方法:选择40例风湿性心脏病二尖瓣病变需要接受体外循环下二尖瓣替换术的患者,随机分为心脏不停跳组(实验组)和停跳组(对照组)。于术前(T1)、术后1小时(T2)、术后12h(T3)、术后24小时(T4)、术后48小时(T5)五个时间点留取外周静脉血和尿液标本;分别检测血清胱抑素C、肌酐、尿素氮和尿白介素-18水平,对比手术前后和两组之间的差异。结果:①两组患者血清胱抑素C水平术后24小时内持续升高,与术前相比有统计学差异(P<0.05);术后48小时出现回落,实验组与术前相比无统计学差异(P>0.05),对照组较术前仍高,差异有统计学意义(P<0.05);T4、T。时点血清胱抑素C水平实验组显著低于对照组(P<0.05);围手术期血清胱抑素C水平升高趋势实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者尿白介素-18水平在术后1小时至术后24小时显著升高,与术前相比有统计学差异(P<0.05),术后48小时回落至术前水平(P>0.05),在T4时点实验组显著低于对照组(P<0.05);围手术期尿白介素-18水平升高趋势实验组显著低于对照组(P<0.05)。③血清肌酐和尿素氮在术后24小时后有显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间升高趋势对比无统计学差异。结论:急性肾损伤标记物血清胱抑素C和尿白介素-18在两组患者体外循环术后早期即可出现变化,比临床常用的血肌酐和尿素氮变化出现更早,提示手术对肾功能的影响;浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术对血清胱抑素C和尿白介素-18的影响较传统心脏停跳的体外循环手术小,且恢复较快。
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