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研究背景胰腺癌(PC)是源自于胰腺导管上皮和腺泡细胞的消化道恶性肿瘤。在临床研究中胰腺癌早期诊断较为困难,预后极差。尽管手术完全切除是目前治疗胰腺癌的唯一有效方法,但只有不到20%的新诊断为胰腺癌的患者有机会接受具有治疗目的的外科切除。为了提高患者的生存率及生活质量,延长患者的生命,减轻患者的痛苦,尽早发现胰腺癌就显得至关重要。如何尽早发现胰腺癌,评估病灶是否具有手术适应症,是临床上亟待解决的问题。临床上目前对于胰腺癌诊断的金标准仍然是最终的组织病理学检查诊断。增强CT在胰腺癌的诊断中具有重要意义,近年来超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在临床得到广泛应用,特别是在胰腺癌的诊疗工作中具有独特的应用价值。在不能完全诊断的特殊情况下,临床医师必须了解各种胰腺成像方式的优缺点,找到最佳的诊断方法,以便尽早做出诊断,获得最佳治疗和管理决策。研究目的本课题旨在对于怀疑胰腺癌的患者,根据最后的病理诊断,比较EUS、增强CT扫描、EUS+增强CT扫描检查三种检查方式之间的诊断的准确性、敏感性、特异性,为临床治疗提供重要的依据。研究EUS、增强CT扫描、EUS联合增强CT在胰腺癌诊断评估中的应用价值,有助于选择更有用的检查方法,为患者制定个体化治疗方案提供重要的参考数据。研究方法1.研究对象:收集2015年12月至2019年01月份在河南大学第一附属医院消化内科及普外科临床及实验室检查诊断考虑胰腺癌的患者。2.资料收集对比:收集所有入组者的一般情况,包括性别、年龄、超声内镜检查结果、增强CT检查结果,将纳入标准的样本按照所行检查方式的不同分为EUS组,增强CT组,EUS联合增强CT组。根据术后或超声内镜细针穿刺病理诊断,对不同分组检查的结果进行对比研究分析。3.统计学方法:采用SPSS 22.0统计软件进行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。比较EUS,增强CT,EUS联合增强CT三组检查方式对胰腺癌诊断的准确性、灵敏性及特异性。结果1.EUS对胰腺癌诊断准确性80.9%,敏感性80.5%,特异性83.3%;增强CT检查对胰腺癌诊断准确性77.4%,敏感性78.6%,特异性66.7%;EUS+增强CT检查对胰腺癌诊断准确性95.6%,敏感性97.6%,特异性80.0%。EUS+增强CT检查对胰腺癌检查敏感性显著高于EUS检查及增强CT检查(P<0.05)。2.EUS检查对胰腺癌的T分期的诊断准确率是76.6%,增强CT检查对胰腺癌的T分期的诊断准确率是51.6%,EUS+增强CT检查对胰腺癌的T分期的诊断准确率84.4%。EUS+增强CT检查对T分期的准确性显著高于增强CT检查(P<0.05)。3.EUS对局部淋巴结转移诊断准确性68.8%,敏感性52.9%,特异性86.7%;增强CT对局部淋巴结转移诊断准确性65.2%,敏感性38.5%,特异性83.3%;EUS+增强CT检查对局部淋巴结转诊断准确性81.8%,敏感性73.7%,特异性92.9%。EUS+增强CT检查对局部淋巴结转诊断敏感性高于增强CT检查(P>0.05);EUS组检查对局部淋巴结转诊断敏感性显著高于增强CT检查(P<0.05)。结论EUS联合增强CT比单独应用EUS及增强CT对胰腺癌的诊断更具有优势(P<0.05),值得我们临床推广和应用;EUS联合增强CT组检查对胰腺癌检查敏感性显著高于EUS组及增强CT组。EUS联合增强CT对胰腺癌的T分期方面优于增强CT。EUS联合增强CT和单用EUS在胰腺癌的N分期中诊断敏感性均明显增强CT组(P<0.05)。因此EUS联合增强CT对胰腺癌诊断具有重要意义。EUS联合增强CT对胰腺癌的诊断定位,肿瘤分期,手术可切除性及预后评估是必不可少的。另外行EUS时可应用EUS-FNA进行组织学检查,为肿瘤诊断提供更多信息。