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目的:通过CT灌注成像观察颅内动脉瘤破裂出血手术前后的脑血流变化,为临床后续治疗提供相关信息。
材料与方法:本研究为浙江省公益性技术应用研究计划项目(课题编号:2011C23021),所有研究对象均签署知情同意书。回顾性分析2011年9月至2012年12月就诊于温州医学院附属第一医院急诊科,确诊为SAH的患者,得到颅内动脉瘤破裂手术前、后临床资料44例。所选患者术前行CTA同时行CTP检查,并予术后1周左右(6-8天)行CTP复查;分别测量前后两次CTP的ACA区、MCA区、PCA区及基底节区灌注值。将44例患者术前、后参数值分别进行配对t检验,运用SPSS11.0统计结果,均以P<0.05为差异有统计学意义。
结果:本研究的进行CTP检查的44例患者中,术后8例患者扫描区见多发灌注减低的区域或局部灌注减低区;34例术后较术前灌注好转,其中2例患者CT平扫可见局部低密度影,灌注成像见局部减低区;2例患者术前术后肉眼观察无明显变化。34例(去除两名CT平扫见局部低密度影)伪彩图肉眼可见好转患者的大脑前动脉供血区、PCA及MCA供血区与基底节区CBF与MTT变化具有统计学意义;8例肉眼可见灌注减低区患者各部位的MTT均可见延长、CBF值见减低;所有患者的CBV值表现为增大或减小。
结论:颅内动脉瘤破裂手术前及术后存在脑灌注调整,视个体和病情各异,脑灌注也将发生相应的演变。