NMDAR抗体阳性脑炎与MOG抗体阳性CNS脱髓鞘疾病临床特点比较分析

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shunniu
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目的:本研究旨在通过我院小儿神经内科就诊病例比较分析NMDAR抗体阳性脑炎与MOG抗体阳性CNS脱髓鞘疾病的临床特点、影像学表现、治疗方案、预后等。  方法:选取2015年11月至2017年5月就诊于我院小儿神经内科NMDAR抗体阳性脑炎及MOG抗体阳性中枢神经脱髓鞘病例,纳入以及分组标准(1)NMDAR组:原因不明且亚急性起病(<3个月);表现出以下神经系统症状中的一组:①近事记忆障碍、意识状态改变、精神行为异常;②不明原因的运动障碍或肌张力障碍语言障碍、伴(或不伴)中枢性低通气③无法用癫痫病因解释的抽搐发作;同时需要排除可能出现上述症状的原因;血清/CSF抗NMDAR抗体阳性。(2)MOG组:亚急性起病(<3个月);有局灶性脱髓鞘病变(视神经炎、脊髓受累表现等)或头MRI明确支持脱髓鞘病变;血清/CSF抗MOG抗体阳性同时NMDAR抗体阴性。收集并记录2组病例一般资料、临床症状、脑脊液化验、自身免疫抗体检测结果、头MRI、脑电图以及其他相关辅助检查、治疗方案,并随访其预后。比较分析二者临床特点、疾病转归、影像学表现异同。  结果:共计完善NMDAR抗体检测126例,同时送检NMDAR抗体以及MOG抗体62例。NMDAR抗体符合病例按照分组标准分为2组:NMDAR组(NMDAR抗体检测)5例,MOG组(MOG抗体检测阳性同时NMDAR抗体阴性)7例。1例起病初期以及病程3个月先后检测出MOG抗体、NDMAR抗体。2组病例均除外肿瘤,2组患者临床表现,免疫治疗后临床症状均有不同程度好转。NMDAR组需要重症监护病房抢救治疗,MOG组则后遗症持续时间更长,合并病例预后较差。  结论:CNS脱髓鞘疾病在NMDAR抗体阳性脑炎典型病例与MOG抗体阳性脱髓鞘疾病CNS临床特点易鉴别,但二者神经系统临床表现时有重叠,尤其累及脑干时难以鉴别。MOG抗体急性期血清更易检出,NDMAR抗体出现时间较晚,MOG抗体发病初期可检出;NMDAR脑炎病情进展较快,相当一部分需要重症抢救,但脱髓鞘病变遗留后遗症更多更严重。
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