非梗阻性急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床研究

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目的:探讨非梗阻性急性胆源性胰腺炎早期行内镜治疗的临床疗效。方法:对2010年1月-2013年1月期间我院收住的95例非梗阻性急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)患者,按2013年中国胰腺炎诊治指南标准分型,其中轻型急性胆源性胰腺炎(Mild acutebiliary pancreatitis,MABP)40例,重型急性胆源性胰腺炎(Severe acutebiliary pancreatltls,SABP)55例。分别对轻型和重症非梗阻性ABP根据入院后采取不同的治疗方法分为实验组(早期内镜治疗组)和对照组(保守治疗组),其中MABP实验组16例,对照组24例,SABP实验组28例,对照组27例。实验组在入院48小时内行内镜治疗,对照组行禁食、胃肠减压、制酸、抑酶、抗感染、补液等保守治疗。分别比较非梗阻性MABP和SABP实验组和对照组治疗前后的腹痛缓解时间,白细胞、血尿淀粉酶、肝功能恢复正常时间,住院时间,住院费用,治愈率,并发症发生率和复发率等指标,结果采用SPSS16.0进行统计学处理。结果:分别比较MABP和SABP实验组与对照组的结果。(1)非梗阻性MABP实验组与对照组结果对比,腹痛缓解时间(2.43±0.65,3.60±1.25)天,白细胞下降至正常时间(2.28±0.61,2.87±1.08)天,血AMS恢复至正常时间(2.36±0.50,2.77±1.07)天,尿AMS恢复至正常时间(2.43±0.51,3.10±0.67)天,肝功能恢复正常时间(0.5±0.31,0.8±0.66)天,住院时间(6.86±1.66,7.32±2.17)天,住院费用(9538.27±2326.76,8351.86±2177.25)元,治愈率(93.75%,91.67%),并发症发生率(6.25%,8.33%),复发率(6.25%,29.17%),实验组除了复发率低于对照组,结果有统计学意义(P <0.05),其他各项结果无显著性差异(P>O.05)。(2)非梗阻性SABP实验组与对照组结果对比,腹痛缓解时间(3.50±0.688,10.21±3.77)天,白细胞下降至正常(3.40±0.60,9.50±3.77)天,血AMS恢复至正常时间(3.60±0.68,5.67±1.38)天,尿AMS恢复至正常时间(4.10±0.64,6.17±2.95)天,肝功能下降至正常时间(1.10±0.57,3.52±1.98)天,住院时间(10.25±2.51,17.81±3.93)天,住院费用(14672.25±3737.45,27780.67±6759.18)元,治愈率(96.43%,81.48%),并发症发生率(7.14%,25.93%),复发率(10.71%,33.33%),各项观察指标实验组明显优于对照组,两组结果之间有统计学差异(P <0.05)。结论:(1)非梗阻性MABP早期内镜治疗无明显优势,建议采取保守治疗。(2)非梗阻性SABP发病48小时内行内镜治疗安全有效,具有创伤小,疗效好,恢复快,费用低,并发症少和复发率低,是一种理想的治疗方法,值得临床推广应用。
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