新诊断2型糖尿病患者临床特征及其门诊综合教育干预效果的研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:guoerxong
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目的本研究旨在评估新诊断2型糖尿病临床特征,并对该类患病人群在门诊进行综合教育干预,探讨新诊断2型糖尿病患者于发病初期并且在门诊上进行综合教育干预后,对其知识水平,自护行为,血糖状况及其一系列相关指标的影响,探讨发病初期免于住院的门诊综合教育干预效果。方法1.对在2015年5月到2016年10月天津医科大学代谢病医院糖尿病鉴定中心办理鉴定糖尿病特殊门诊资格的1294名新诊断2型糖尿病患者建立数据库,分析新诊断2型糖尿病临床特征。2.从前一部分调查对象中随机抽取262例患者纳入门诊综合教育干预效果评价的人群实验中,采用(1:1)随机分配的方式,将患者分为接受门诊综合教育干预的干预组(131例)和只接受门诊常规治疗的对照组(131例),门诊综合教育干预持续6个月,除接受常规医生治疗之外,同时采用糖尿病专职教育护士给予的前3个月集体性糖尿病课程教育加后3个月个体化管理指导的门诊综合教育干预。采用t检验、χ~2检验或是Fisher检验比较干预组与对照组间糖尿病知识评估得分、糖尿病自我护理行为评估得分、血糖等其他临床治疗效果的不同。结果1.新诊断2型糖尿病患者中,男性比例较高(58.7%),50岁到64岁所占的比例较高(57.4%),汉族所占的比例较高(95.7%),初中文化程度所占比例较高(24.0%),在职人员比例较高(60.7%),同居在婚的比例较高(89.3%),从未吸烟(50.9%),从未饮酒(71.8%)的比例均较高,经常锻炼的人比例稍高(55.1%),日静坐时间大于等于6小时的比例稍高(43.3%),超重及肥胖比例分别为43.6%和30.0%,腰围、腰臀比及腰围身高比当中腹型肥胖者的比例均较高,分别为93.2%、78.5%及90.1%,既往有高血压(54.2%)、高血脂症(51.6%)的比例较高,有糖尿病家族史(53.0%),高血压家族史(56.6%)的比例较高,糖化血红蛋白控制大于等于7.0%的比例较高(76.9%),患病后进行饮食控制(69.5%)及加强运动(60.1%)的比例较高。2.干预组与对照组在进行门诊综合教育干预前的一般人口学信息、行为生活方式、糖尿病病情、病后干预和治疗情况、糖尿病知识评估得分、糖尿病自我护理行为评估得分以及综合教育干预效果评价指标:BMI、WC、FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL、LDL的差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。3.门诊综合教育干预结束后,接受糖尿病门诊综合教育干预的患者BMI、FBG、2hPG、HbAlc水平明显低于对照组,且糖尿病知识评估得分和糖尿病自我护理行为评估得分高于对照组(P值均小于0.05);同时,干预组的BMI、FBG、2hPG和HbAlc的水平均较干预前有所降低(P值均小于0.05),而糖尿病知识评估得分和糖尿病自我护理行为评估得分均较干预前有所升高(P值均小于0.05),对照组的FBG、2hPG和HbAlc的水平均较干预前有所降低(P值均小于0.05),而糖尿病知识评估得分和糖尿病自我护理行为评估得分均较干预前有所升高(P值均小于0.05);干预后干预组前后BMI、WC、FBG、2hPG和HbAlc的减少值均显著大于对照组,糖尿病知识评估得分和糖尿病自我护理行为评估得分的升高值均显著大于对照组(P值均小于0.05)。结论门诊综合教育干预在新诊断2型糖尿病患者中具有重要的临床意义,门诊综合教育干预后患者的糖尿病知识水平、糖尿病自我护理行为能力均得到提高,血糖、体重指数等均得到有效的控制和改善,作为门诊综合教育新模式,可操作性及实用性强,值得推广。
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