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目的:本研究旨在通过meta分析的方法探讨他汀治疗是否能够改善HFpEF(heart failure with preserved ejection fraction,射血分数保留的心衰)的预后,通过对相关预后指标(全因死亡率,心血管死亡率、再住院率)进行系统分析,为他汀在HFpEF患者的临床应用提供循证医学证据。方法:通过系统查阅Embase、PubMed、Cochrane Library和中国知网、万方数据库公开发表的评价他汀治疗(试验组)与无他汀治疗(对照组)之间HFpEF全因死亡率差异的临床试验,并对相关参考文献进行手工检索,根据预先设定好的纳入标准和排除标准对文献进行筛选,提取相关信息及数据,然后对最终纳入的试验进行Meta分析。根据异质性大小,分别采用随机效应模型或固定效应模型合并效应值,异质性大小用I~2表示,效应值用RR(Relative Risk,相对危险度)及95%CI(Confidence Interval,可信区间)表示,并进行亚组分析、敏感性分析和偏倚分析。结果:最终有10篇文献纳入分析,总计29487名HFpEF患者,其中他汀组11858人和对照组17629人。Meta分析结果示他汀组与对照组相比,10篇文献合并后全因死亡率相应效应值为RR=0.51,95%CI(0.38,0.65),p<0.01,p值具有统计学意义,表明他汀治疗能降低HFpEF患者的全因死亡率。因总体异质性较大,根据年龄、地域、研究方法进行亚组分析,结果显示异质性仍显著;根据文献质量进行亚组分析发现两组内均无明显异质性,表明文献质量可能是异质性的主要来源。敏感性分析显示结果稳健,无显著波动。偏倚分析发现漏斗图不对称且Egger’s检验结果显示p=0.003,提示可能存在偏倚。他汀治疗对心血管死亡率和心衰再住院率的影响由于研究文献和样本量少,目前尚无法定论,只对相关文献的相应效应值进行描述,不进行合并分析。他汀组与对照组相比,心血管死亡率相应效应值分别为0.86(0.75,0.98)、0.29(0.21,0.37)、0.33(0.07,1.58),心衰再住院率效应值分别为0.73(0.65,0.82)、0.06(0.02,0.15)、0.96(0.69,1.34)。结论:他汀治疗可能可以降低射血分数保留的心衰患者的全因死亡率,但仍需要未来更多随机对照试验进一步证实。他汀治疗对心血管死亡率和心衰再住院率的影响由于研究文献和样本量少,目前尚无法定论。