慢性阻塞性肺疾病营养不良评估及相关危险因素分析

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目的:采用微型营养评价精简版量表(Mini nutritional assessment short-form,简称MNA-SF)对住院治疗的慢阻肺患者的营养状况进行评估。筛查慢阻肺患者合并营养不良的可能危险因素。方法:入组2021年9月1日-2022年8月31日期间,在芜湖市第二人民医院呼吸科住院治疗的慢阻肺患者97例。1.采用MNA-SF量表对病人进行营养状况评估,根据评估结果进行分组,营养正常组和营养不良组。MNA-SF值≥11分,为营养正常组。MNA-SF值<11分,为营养不良组。2.比较两组间患者的一般情况(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、一年内急性加重的次数、呼吸机使用等)、体重指数(BMI)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分)、相关临床指标(C反应蛋白、血常规、生化指标、降钙素原等)、肺功能、动脉血气结果、住院天数,讨论营养状况与CAT评分、C反应蛋白、肺功能之间的相关性。3.使用SPSS 25.0进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示,满足正态分布下的计量资料采用t检验进行两组间比较。不满足正态分布的计量数据两组间比较采用Mann-WhitneyU秩和法。计数资料使用百分率(%)来表示,在组间比较时采用卡方检验。相关性分析采用Pearson检验。营养不良的危险因素分析采用二元logistic回归模型,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.在入组的97例患者中,使用MNA-SF量表进行营养状况评定后,发现营养正常患者36例,营养不良患者61例,慢阻肺合并营养不良达62.9%。2.营养不良组的BMI、白蛋白、氧分压、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MVV%较营养正常组低,差异有统计学意义(p<0.05)。年龄、C反应蛋白、二氧化碳分压,、CAT评分、住院时间均高于营养正常组,有统计学差异((p<0.05)。对比两组间的血清胆固醇、血红蛋白、淋巴细胞计数,无统计学差异(p>0.05)。两组在性别上无统计学差异。3.MNA-SF评分与CAT评分、C反应蛋白、肺功能、血气分析之间均存在相关性。其中,MNA-SF评分与PEF、MVV、FEV1%、FEV1/FVC、氧分压呈正相关(r 值分别为 0.524、0.318、0.390、0.219、0.526),MNA-SF 评分与 CAT 评分、C反应蛋白、二氧化碳分压呈负相关(r值分别为-0.545、-0.227、-0.702)。4.慢阻肺营养不良危险因素分析,采用二元logistic回归模型,P<0.05为差异有统计学意义。结果发现呼吸机的使用、一年内急性加重的次数、患病时间(年)、合并疾病种类是慢阻肺营养不良的独立危险因素。结论:1.慢阻肺急性加重住院患者存在不同程度营养不良,本研究中营养不良发生率为62.9%。2.年龄、住院时间、肺功能、动脉血气析、CAT评分与慢阻肺合并营养不良有关,患者年龄越大,营养状况越差(MNA-SF评分高),患者的住院时间越长,肺功能和血气分析的结果越差,CAT评分越高。3.是否使用呼吸机、一年内急性加重的次数、患病时间、合并疾病种类是慢阻肺合并营养不良的危险因素。
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