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目的:星形细胞瘤是最常见的一类胶质瘤,鉴于其呈浸润性生长,迄今为止,手术、放疗及化疗均不能完全治愈,因此复发率极高。传统的影像学技术(CT、MRI等)以及立体定向穿刺活检在肿瘤分级方面存在局限,而氢质子磁共振波谱(1H-MR spectroscopy,以下简称MRS)技术则能实现在术前检测各类脑代谢物的变化情况,本文主要研究了 MRS表现在对星形细胞瘤病理诊断中与细胞核增殖抗原Ki-67的关系,揭示二者对术后肿瘤复发的预测价值,从而为患者治疗方案的制订提供科学的依据。材料和方法:回顾性分析2012年1月-2015年1月期间73例星形细胞瘤患者的临床资料,统计患者临床特征,包括性别、年龄、病理分级、病灶位置、术前是否存在癫痫等;利用免疫组化染色技术检测星形细胞瘤术后标本中Ki-67表达水平,通过MRS检测肿瘤实质内Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值、Lac及Lip出现率与Ki-67表达的关系;对患者临床特征、Ki-67及脑代谢物与术后复发时间进行相关性分析;结合肿瘤病理分级、患者年龄、病灶位置、Ki-67、MRS的代谢物比值等八项因素,应用COX回归模型分析不同因素对于脑星形细胞瘤复发的预测价值。结果:1.星形细胞瘤中 Ki-67 的表达与 Cho/Cr(r=0.305,P=.009)、Cho/NAA(r=0.468,P<0.001)比值呈正相关,但是和NAA/Cr比值呈负相关(r=-0.480,P<0.001);2.相关性分析显示,Ki-67、Cho/NAA和Lip与星形细胞瘤肿瘤分级、复发相关,Cho/Cr和Lac与年龄、复发相关,NAA/Cr和肿瘤分级相关,Kaplan-Meier生存曲线显示星形细胞瘤的复发与肿瘤级别、患者年龄、病灶位置、Ki-67的表达、Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr 以及 Lac 均相关;3.多因素分析发现肿瘤分级及脑代谢物Cho/Cr和Lac可作为星形细胞瘤肿瘤复发时间预测的独立指标(肿瘤分级:HR=0.337,95%CI=0.135-0.846;Cho/Cr:HR=0.348,95%CI=0.145-0.839;Lac:HR=0.457,95%CI=0.228-0.916)。结论:MRS可用于星形细胞瘤的病理诊断,且脑代谢物比值与Ki-67的表达呈现相关性,二者可作为星形细胞瘤术后复发的评判依据,尤其是MRS结果中的Cho/Cr和Lac可作为预测星形细胞瘤术后复发的指标,能够代替Ki-67在术前无创预测星形细胞瘤术后复发的可能性,以便于临床医师制定合理的治疗方案。