目的:研究十枣汤治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效,并通过动物实验,观察十枣汤对肺纤维化大鼠模型肺组织中VEGF、MMP-9表达的影响,探讨十枣汤干预IPF的作用机制,为十枣汤治疗IPF提供实验依据。方法:临床研究:以48例IPF患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组给予乙酰半胱氨酸治疗,观察组在对照组的基础上给予十枣汤治疗,观察比较患者胸部HRCT、肺功能评分等方面的改善情况,以评价其临床疗效。动物实验:将96只健康的SD雄性大鼠随机分为6组,分别为:空白组、模型组、吡非尼酮组、十枣汤低、中、高剂量组,用气管滴注博来霉素的方法建造肺纤维化模型,第二天开始干预治疗。分别于第14天、28天随机处死8只大鼠,摘取右肺进行病理学观察并采用免疫组化法检测VEGF的表达,取左侧肺组织进行ELISA法检测MMP-9的表达。并采用SPSS17.0统计软件分析相关实验数据。结果:1、临床研究结果:(1)胸部HRCT积分:对照组及观察组治疗前后的积分比较均无明显差异(P>0.05)。(2)肺功能:对照组中的FVC(%),TLC(%),DLco(%)治疗前后对比均无显著差异(P>0.05);观察组治疗后的FVC(%),TLC(%)均较治疗前有所改善,有明显差异(P<0.05),且与对照组相比差异明显(P<0.05);观察组的DLco(%)治疗前后对比无显著差异(P>0.05)。2、动物实验结果:(1)病理结果显示:模型组在第14天出现肺泡炎症,第28天时肺纤维化形成;各治疗组在第14天、第28天时均较模型组的肺纤维化程度减轻。(2)ELISA检测结果:第14天及第28天时,各组肺组织中MMP-9的表达均有显著差异(P<0.01),空白组的表达最低,模型组的表达最高,有显著差异(P<0.01);各治疗组中MMP-9在肺组织中的表达均比模型组低,有显著差异(P<0.01);十枣汤高剂量组较其他治疗组均低,有明显差异(P<0.05);十枣汤低、中剂量组、吡非尼酮组各组之间两两比较,无明显差异(P>0.05)。(3)免疫组化检测结果:第14天及第28天时,各组肺组织中VEGF的表达均有显著差异(P<0.01),空白组的表达最低,模型组的表达最高,有显著差异(P<0.01);各治疗组中VEGF的表达均比模型组低,有显著差异(P<0.01)。第14天时,各治疗组组间比较,无明显差异(P>0.05)。第28天时,十枣汤高剂量组比其他治疗组均低,有明显差异(P<0.05)。十枣汤低、中剂量组、吡非尼酮组之间两两比较,VEGF在肺组织中的表达无明显差异(P>0.05)。结论:十枣汤能够减少部分IPF患者的胸部HRCT炎性渗出的表现,改善患者肺功能。动物实验证明,十枣汤能通过降低大鼠肺组织中VEGF和MMP-9的表达,发挥抗纤维化的作用。