脑性瘫痪(脑瘫)是指出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下、癫痫、语言、感知觉异常及精神行为异常。近年来,随着产科技术水平提高,新生儿重症监护病房的建立及危重症患儿急救水平的提高,围产期婴儿死亡率降低,但却使小儿脑瘫的患病率逐渐增高。目前脑瘫的早期诊断,早期治疗的研究已取得了巨大的进展,但对治疗效果评价尚有争议,由于难以量化而造成评价困难。目前国际上脑瘫的评估研究取得了一系列成果,以粗大运动功能测试量表(GMFM)为代表的脑瘫标准化量表的诞生为脑瘫的研究及评估提供了良好的工具。部分量表还配有计算机软件,使脑瘫的评估达到了智能化程度,使人们对脑瘫的研究更加深入。积极的引进GMFM并推广使用将对我国脑瘫事业的发展起到重要的推动作用。有关GMFM评估结果的meta分析报告很少,提示GMFM作为疗效指标还需进一步探索,需要大样本测试数据分析其意义。目的：旨在为国内开展脑瘫患儿运动功能评估及治疗效果的评价提供科学、简便的量化评估工具。通过GMFM的运用,探讨其对脑瘫患儿康复治疗的临床指导意义。同时运用GMFCS,得出针对不同残障程度患儿的科学合理的评估结果。方法：随机收集83例住院脑瘫患儿分为三组：实验组A(30例),实验组B(22例),实验组C(31例)；30例正常儿童作为健康对照组(来自幼儿园和医院健康体检儿童)。83例患儿接受医院常规治疗(即中西医综合治疗模式)。分别对83例患儿在入院前和出院前运用GMFM进行测评,根据GMFCS对患儿进行分级,得出个体化粗大运动发育曲线、项目图和科学合理的评估结果。其中实验组A患儿：3个月为1疗程,将入院前GMFM-66评估结果输入GMAE统计软件进行数据分析,推测具体能区的下一个治疗目标,结合临床经验整理方案,融入常规的治疗形成个体化模式；实验组B患儿：2个月作为1疗程,治疗方案同实验组A；实验组C患儿：3个月作为1疗程,采用常规综合的治疗方案,GMFM-66只作为评估工具而对治疗不加以干预。健康对照组间隔3月进行两次GMFM测评。结果：1.在对照组中,GMFM第一次测量结果按年龄分组进行比较,3岁以上儿童GMFM测量结果显著高于3岁以内儿童(P<0.05)。2.对照组在相隔3个月进行的两次GMFM测量中,其结果的差异有显著性(P<0.05)。3岁以内儿童GMFM两次测量的结果改变量较3岁以上儿童差异有显著性(P<0.05),反应年龄越小,粗大运动发育越快。3.实验各组与对照组GMFM第一次测量结果比较,脑瘫患儿GMFM测量结果显著低于正常儿童(P<0.05)。4.实验组各组和对照组的两次GMFM测量结果中,改变量差异均有显著性(P<0.05)。5.实验各组与对照组两次测量的GMFM结果改变量进行比较,正常儿童较脑瘫儿童GMFM结果改变幅度更为明显(P<0.05)。6.实验组A患儿与实验组B患儿两次测量的GMFM结果改变量进行比较,实验组A患儿的GMFM结果改变更为明显(P<0.05)。7.实验组A患儿与实验组C患儿两次测量的GMFM结果改变量进行比较,实验组A患儿的GMFM结果改变更为明显(P<0.05)。结论：GMFM是公认的、使用最广泛的评估脑瘫儿童粗大运动功能的量表。它能有效反映年龄对粗大运动水平的影响；反映脑瘫患儿粗大运动的发育落后程度；反映治疗时间的长短对脑瘫治疗效果的影响；同时对脑瘫患儿的临床治疗也有一定的意义。但由于脑瘫儿童的粗大运动功能受到多种因素的影响,如年龄、发育速率、损害部位、类型等,给临床疗效研究尤其是被试者间匹配组研究带来了不小的困难,所以还需要更加完善的设计和更大样本的研究,才能取得令人满意的结果。