低流行区艾滋病控制实施性研究

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研究所选现场为艾滋病低流行区。通过对该县卫生系统负责艾滋病防治工作的领导及工作人员的个人深入访谈,了解该县艾滋病疫情情况和防控现状,寻求适当的方法解决工作中的不足和遇到的困难,确定今后的工作重点:通过对不同人群的艾滋病知识、态度以及高危行为的发生情况的调查,对影响其知-信-行的因素进行分析,探索今后宣传教育的重点,针对不同人群寻求适合的宣传教育形式,促进高危行为的转变;最终,通过分析,提出在本地区开展艾滋病综合防治的策略和相应措施,从而更好的遏制艾滋病在此地区的流行。 本次研究采用定量研究和定性研究相结合的方法。对负责艾滋病防治工作的卫生局、疾病预防控制中心、皮肤病性病研究所的领导和工作人员(共13人)进行个人深入访谈。对女子劳教所内所有在押劳教人员(共1293人)和当日值班干警(共126人)进行艾滋病知识、态度和行为的问卷调查:分别将该劳教所内干警和劳教人员分为4组,即基层中队民警、各科室管理人员、因吸毒劳教人员和因卖淫劳教人员,然后在各组中随机抽取8人,进行小组访谈。对县机关、事业单位,包括县/镇/乡政府、卫生、广电、公安、文化、交通、教育、纪检、工商、审计等部门的全部工作人员(共2383人)进行艾滋病知识态度问卷调查。采用整群随机抽样的方法,选取城镇和乡村初中、高中各1所,共4所学校,随机抽取部分班级的学生(共1726人),以及当日在校任课的全部教师(共197人),进行艾滋病知识态度问卷调查。在以上4所学校中,各校随机抽取12-16名教师(共55人)进行小组访谈。 该县内共报告艾滋病感染者4例。艾滋病防治工作经历了从被动到主动,不断全面、细化的过程。自2001年起重视程度逐年递增,制定《XX县预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)》,相继建立5所艾滋病初筛实验室,成立艾滋病防治协调小组,设立艾滋病自愿咨询检测门诊。目前,艾滋病的防治工作以宣传教育为主,主要在公共场所和社区发放宣传资料,在娱乐场所放置安全套:自2005年起每年对娱乐行业工作人员体检,对娱乐行业业主培训。目前艾滋病防治工作的困难主要是防治经费不足,影响了宣教活动的范围和深入程度,阻碍了行为干预的开展。各部门对艾滋病防治工作重要性认识不足。由于受到传统思想观念的束缚,公安、司法等部门和娱乐场所业主对卫生部门工作配合不好,未真正形成多部门合作的机制。大众主动进行艾滋病咨询和检测的人少。县内性病不规范化门诊数量增多,分流了承担国家法定监测任务的医院的性病门诊量,阻碍了传染源的发现。通过性病门诊或体检发现的传染源告知困难,无法进行有效的管理。对不同人群的调查显示,各类人群普遍对艾滋病非传播途径,如接吻、蚊虫叮咬等是否传播艾滋病不清楚,部分调查对象没有掌握正确的艾滋病预防方法,存在口服或注射抗生素可以预防艾滋病的错误认识。提示我们应加重对以上内容的宣传教育。 劳教所中70%左右为吸毒、卖淫者,是艾滋病传播的桥梁人群。该人群文化程度低,艾滋病知识知晓率低,初次性经历年龄小,性伴侣数多,与熟悉的人和从事商业性行为时安全套的使用情况均不理想。应重点加强小学文化程度、35岁以上劳教人员的艾滋病知识的宣传教育,教育的方式应更直接、更具体。加大25岁以下、浙江本省籍劳教人员安全套使用方面的宣传教育,重点强调固定性伴侣之间也应使用安全套。部分吸毒劳教人员存在感染的危险,重复使用自己用过的注射器,没有掌握正确的清洁针具方法,与男朋友或固定吸毒同伴共用注射器,与固定性伴侣发生性行为时不使用安全套,应给予正确的行为指导。干警相对劳教人员艾滋病知识知晓率高,自我防护意识强,但对劳教人员普遍持有偏见。应对干警进行教育,转变观念,从而有效对劳教人员进行教育转化。 机关事业单位工作人员艾滋病知识知晓率高。在继续将认知深入,促进他们观念和行为改变的基础上,应将防治宣传纳入各单位的工作范围,领导广大群众共同防治艾滋病。同时,青少年参与预防艾滋病健康教育活动意义深远。调查结果显示,高中生比初中生、城镇学校学生比乡村学校学生艾滋病知识知晓率高、态度正确。说明在初中阶段对艾滋病的宣教力度还需进一步加强。在加大农村学校宣传力度的同时,应将宣教形式多样化,解除传统观念的束缚,开展农村人群易于接受的宣教形式。调查发现,中学教师比中学生艾滋病知识知晓率高,对待艾滋病的态度更正确。科学、生物老师直接传授艾滋病知识,班主任老师对学生思想行为影响较大,但他们的艾滋病知识、态度与其他老师没有统计学差异,建议首先加大对这些教师的艾滋病知识的普及。 该县一方面存在着许多与高流行区相似的高危人群及高危行为,另一方面又受传统思想观念的束缚。应加大防治经费投入,解放传统思想束缚,借鉴其他地区成功经验,加大宣传教育的范围和深度,重点加强对非传播途径和正确预防方法的宣传教育,通过自愿咨询检测等措施发现传染源,建立非歧视的环境,对传染源进行有效的管理。对高危人群加强正确清洁针具方法、不共用注射器、与固定性伴侣之间使用安全套的教育。加大农村、初中宣教力度,对城乡采用因地制宜的宣教形式。促进各部门积极合作,全社会共同参与。抓住该地区艾滋病预防的最佳时机,遏制艾滋病在此地区的流行。
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