目的:初步探讨脑脊液降钙素原(PCT)及乳酸对急性自发性脑出血患者开颅术后细菌性脑膜炎的诊断价值,进一步明确开颅术后细菌性脑膜炎患者病情严重程度、抗生素治疗效果及患者预后的意义,从而指导临床治疗。方法:选取2018年10月1日-2019-12月1日期间于甘肃省人民医院神经外科及脑血管病中心急性自发性脑出血经开颅手术治疗患者129例,根据入组标准,将术后出现发热(≥38.3℃)的患者分为两组,分别为细菌性脑膜炎组37例和无菌性脑膜炎组53例,同时期术后未发热组39例患者作为空白对照组,于术后T1、T2、T3、T4及T5五个时间点送检患者脑脊液及外周血标本送检化验,比较以上三组患者脑脊液及外周血各项指标差异,并绘制各项化验指标的受试者特征曲线图(ROC),对比曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等指标判断其对自发性脑出血开颅术后细菌性脑膜炎的诊断价值。结果:T1时,细菌性脑膜炎组、无菌性脑膜炎组脑脊液与PCT及脑脊液乳酸均升高,差异无统计学意义(P>0.05);T2时,细菌性脑膜炎组脑脊液PCT较无菌性脑膜炎组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),二者脑脊液乳酸均升高,差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4时,细菌性脑膜炎组患者脑脊液PCT水平、乳酸含量均明显高于无菌性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。T5时,两组脑脊液PCT及乳酸均下降,差异无统计学意义(P>0.05)。脑脊液PCT水平ROC曲线下面积为0.944(0.903,0.986),当其截止值为0.161μg/L时,敏感度为92%,特异度为76%,差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液乳酸含量ROC曲线下面积为0.915(0.853,0.978),当其截止值为4.401mmol/L时,敏感度为81%,特异度为0.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。将二者联合诊断,ROC曲线下面积提高至0.978,敏感度为89%,特异度为81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液乳酸及PCT可以反映自发性脑出血术后细菌性脑膜炎的存在,尤其是脑脊液乳酸。当二者联合后进一步分析,AUC升高至0.978,敏感性为89%,特异性为81%,综合诊断能力较单个指标有所提高,但特异性及敏感性尚有待进一步探究,对脑出血开颅术后细菌性脑膜炎有较高的诊断价值,可作为区别自发性脑出血术后细菌性脑膜炎与无菌性脑膜炎的重要指标,指导临床诊疗。