化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响

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目的:探究乳腺癌患者化疗后月经改变、性激素情况及其相关因素,以及替加氟联合化疗方案(替加氟+亚叶酸钙+吡柔比星+环磷酰胺)和多西他赛联合化疗方案(多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺)对乳腺癌患者卵巢功能的影响。方法:收集2009年01月至2011年01月在河南科技大学第一附属医院乳腺外科诊治的209例乳腺癌患者的临床病例资料。记录患者化疗前后月经情况、化疗方案、疗程、化疗致闭经的发生以及血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平,比较不同年龄段、不同化疗方案对月经情况和性激素的影响。结果:(1)198例乳腺癌化疗患者中,化疗后有108例患者(54.55%)发生CIA,51例(25.76%)出现月经紊乱,39例(19.70%)月经无明显变化;≤35岁、36-40岁、41-45岁、≥46岁4组不同年龄组患者出现月经规则、月经紊乱、CIA的情况不完全相同,差异有统计学意义(P=0.000);月经改变情况与不同年龄段呈中度相关(r=0.444,P=0.000),随着年龄的增大(≤35岁、36-40岁、41-45岁、≥46岁),月经有逐渐趋向于闭经的趋势(25.00%,38.89%,63.16%,87.23%),而CIA的恢复率则逐渐减少(90.00%,61.90%,47.22%,9.76%),差异均有统计学意义(r=0.416,P=0.000vs r=0.473,P=0.000)。(2)替加氟联合化疗方案和多西他赛联合化疗方案的患者化疗后,月经规则、月经紊乱、CIA发生率不完全相同(25.74%、30.69%、43.56%vs13.4%、20.62%、65.98%),差异有统计学意义(P=0.006);多西他赛联合化疗方案对月经的影响大于替加氟联合化疗方案,多西他赛联合化疗方案化疗的患者CIA发生率高于替加氟联合化疗方案(65.98%vs43.56%),而CIA恢复率则明显低于CAF方案(29.69%vs54.55%),差异均有统计学意义(P=0.002vsP=0.01)。(3)在化疗的不同时期,与对照组相比较,多西他赛联合化疗方案和替加氟联合化疗方案对血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平的影响不同,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:化疗后患者的月经改变情况与患者年龄具有相关性,随着年龄的增大,患者的月经有逐渐趋向于闭经的趋势,CIA的发生率增高,CIA的恢复率则降低。不同化疗方案对月经情况及性激素的影响不完全相同,DTC方案对患者卵巢功能的影响大于CAF方案。
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