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目的:影响平均住院日的因素很多,有医院内部因素,也有医院外部因素。本研究旨在通过问卷调查,找出影响平均住院日的因素,提出缩短平均住院日的具体措施。
方法:本文采取一对一访谈、封闭式问卷的调查方法,对患者和医护人员进行影响平均住院日因素的问卷调查,运用SPSS等工具,对调查结果进行相关分析、逐步回归分析,找出影响平均住院日的主要因素。
结果:1、逐步回归分析显示:首先,是患者在医院住院生活的方便程度对住院日的影响,患者在医院的生活越不方便,住院日越长;其次,是医护人员执行告知制度的情况对患者住院日的影响,医护人员告知制度执行不力,将使患者的住院日延长;再次,是患者的职业对住院日的影响,农民和个体经营者的住院日比机关、企事业单位人员长;第四,是患者的付费方式对住院日的影响,各类医保患者的住院日比自费患者的住院日短;第五,是总医疗费用对住院日的影响,总医疗费用越高住院日越长;第六,是医疗服务流程对住院日的影响,住院日越长的患者感觉医疗服务流程越便捷;第七,是患者家庭收入对住院日的影响,家庭月收入越高,住院日越长;最后,是患者的年龄对住院日的影响,年龄越大的患者,住院日越长。2、患者要求延长住院日的最主要原因为患者家属对病情转归不放心,患者要求尽早出院的最主要原因是希望少花钱。3、82%的医护人员,93%的科室行政主任都认为患者的住院日有缩短的余地,并提出应加强医院管理,优化服务流程,缩短医技检查等待时间,消除患者的不适当住院日。
结论:1、针对院内可控因素,提出缩短平均住院日的具体措施。医院科学配置病房,科室统筹安排床位,制定合理的平均住院日标准,优化医疗服务流程,健全缩短平均住院日的激励机制,大力开展新业务、新技术,提高医疗技术水平,强化单病种管理,开展临床路径。2、针对政策影响因素,提出政策建议:完善医疗服务体系,减轻大医院负担;确保医疗人力充足、设备到位,提升医疗服务效能;完善医保给付政策,引导患者合理就医。